走近洋专家：看他如何给中国患者看病

　　新华社哈尔滨7月8日电（记者张玥）外国专家怎么看病？治疗方面有什么“绝活”？会不会有什么尴尬？记者6日在哈尔滨市第一医院，与来自俄罗斯伊尔库茨克州临床医院的专家团一同出诊，体验洋专家如何诊疗。

　　洋专家看病敢下结论

　　上午10点，哈尔滨市第一医院神经外科病房来了几个西装革履的外国人，他们是俄罗斯伊尔库茨克州临床医院神经外科专家团，为哈尔滨的帕金森患者会诊。

　　洋专家们刚落座，等待会诊的患者就拿着各种检查报告进来咨询。

　　“我右腿发麻，有两年了，影响正常走路……”还没等洋专家开口，这名50多岁的女性患者就开始描述自己的病情。

　　俄罗斯伊尔库茨克州临床医院神经外科主任谢尔盖·彼得罗夫表情严肃，礼貌地等待患者描述完自己的各种病症后，问道：“你有肢体颤抖的症状吗？”

　　“没有。”

　　“请到病床上躺下，我为你做一下检查。”

　　谢尔盖·彼得罗夫经过一系列的查体、膝腱反射检查，又结合了患者带来的脑CT片，似乎有了判断。

　　“你的肢体麻木并不是因为帕金森病，这一点我可以百分之百的确定。但你现在服用的药，却是治疗帕金森病的常用药，所以你服药一年多，并没有什么效果。”谢尔盖·彼得罗夫说。

　　“百分之百不是帕金森病”这样绝对肯定的描述，在记者的采访经历中，也是之前“百分之百”没有过的。这样的诊断，患者表示吃惊。因为一年前，她在哈尔滨市的一家三甲医院被确诊为帕金森病，并已经服药一年多。

　　“你的肢体麻木是因为颈椎病的原因，建议你尽早做手术。”谢尔盖·彼得罗夫又跟患者解释到，“就像牙齿坏了要拔掉，如果不及时拔掉，那你就以后就可能没有牙了。”

　　谢尔盖·彼得罗夫用风趣的语言向患者做着解释，办公室内紧张的氛围被玩笑打破。患者紧锁的眉头渐渐舒展，笑着离开了。

　　当专业医生遇到“专业”患者

　　又一位72岁的男性患者走了进来，双手不停地抖动，行动也极其不协调。

　　“这个才是。”看到这样一位患者，谢尔盖·彼得罗夫坐直了身子，并对身后的医生说，这是一位典型的帕金森病患者。

　　患者刚要开口描述病情，被谢尔盖·彼得罗夫挥手叫停了。他扶起患者，示意他转圈，再做一些规定动作。

　　一系列观察后，谢尔盖·彼得罗夫问道：“你能准确地告诉我，你出现这种症状的具体年月吗？”

　　得知患者是从2013年8月出现轻微的静止性震颤，并已经服用左旋多巴类药物近5年，谢尔盖·彼得罗夫显得成竹在胸。

　　“你把平时吃的左旋多巴类药吃上两片，10分钟后我再观察。”谢尔盖·彼得罗夫的话音未落，就遭到患者家属高声贝的反驳和质疑。

　　“不行不行，我们平时才吃四分之一片，吃这么多中毒了怎么办？”“我们在国内很多知名医院都看过，专家就给我们这么大剂量，你怎么上来就让我们吃两片。”

　　患者家属七嘴八舌的质疑，让谢尔盖·彼得罗夫愣住了。

　　哈尔滨市第一医院神经外科主任张东辉连忙跟家属解释，俄罗斯专家是想做一个药物的极限测试，只一次患者服用最高剂量的药物，观察在一定时间内是否能够对症状有所抑制。如果有效，就说明目前服用四分之一片的剂量太少，远不能够抑制患者的病症。

　　“那这次吃了两片，会不会影响我们以后服药，再吃少了就不管用了？”“万一吃中毒了怎么办，出了事谁负责？”

　　医生越是解释，患者家属的疑问似乎越多。站在一旁的谢尔盖·彼得罗夫瞪大着眼睛，满脸的尴尬，摊了摊手。

　　医患之间需要更多理解

　　由于患者家属激动的质疑，谢尔盖·彼得罗夫团队上午的一个会诊被迫中止。谢尔盖·彼得罗夫跟医生们交流了患者的病情，表示这位患者的情况适合做手术来改善帕金森病的症状，将会为他日后的生活带来很大的改变。

　　谢尔盖·彼得罗夫所说的手术治疗，是指DBS（脑深部电极置入刺激）微创手术，也就是为大脑装上“起搏器”，以唤醒大脑的作用，有效缓解震颤症状。俄罗斯伊尔库茨克州临床医院的专家团队有着7年临床经验，谢尔盖·彼得罗夫每年为近千名类似患者实施手术。

　　“患者的反应让我意外。在俄罗斯，很少有患者会质疑医生，他们会严格按照医生的医嘱执行。”患者家属的反应，让谢尔盖·彼得罗夫感到遗憾和不理解。

　　张东辉告诉记者，哈尔滨市第一医院与俄罗斯伊尔库茨克州相关医疗机构签订了协议，拟在哈尔滨市第一医院建立中俄帕金森治疗中心。目前正在按照俄罗斯专家的要求改造病房、添置设备。

　　虽然国家出台分级诊疗制度以缓解看病难的问题，但很多患者不惜多次辗转国内知名医院，有的是为印证自己的病情。这就出现了看病时，有的患者会拿着一大堆化验结果和说辞，来与医生“辩论”的情况。

　　“俄罗斯专家的尴尬，也是我们的烦恼。推行分级诊疗，这中间还有很多的工作要做。”张东辉苦笑道。