北京海淀社区就医量上涨超一成 146.17万人签约家庭医生服务

　　本市医药分开综合改革实施一年来，基本达成了优化医疗机构收入结构、引导居民分级就诊、减轻居民就医负担等改革目标。以海淀区为例，根据卫计委官方数据显示，医改一年，在医保患者个人负担总体保持平稳的前提下，社区服务量增长超10%，医疗机构收入平均涨幅近两成。

　　社区门诊服务量上涨超一成

　　海淀区参改医疗机构共382家，其中366家由区级组织协调，16家军队和央属市属举办的医疗机构由市级协调。为及时了解掌握改革进展，海淀区对其中58家医疗机构进行了数据监测。

　　监测数据显示，一年来，58家监测医疗机构门（急）诊人次同比基本持平，略有上升，但患者明显向基层下沉，其中二三级医院门（急）诊工作量降幅7.6%，社区卫生服务机构门诊工作量上涨12.6%。

　　另外，机构医疗收入和可分配收入均有明显增加，其中各机构医疗收入平均增幅17.6%，可分配收入平均增幅18%。机构收入结构明显改善，监测机构门（急）诊药占比同比下降5个百分点。中草药收入在药品收入中的占比上升2.3个百分点。卫生材料支出得到有效控制，机构平均百元医疗收入中卫生材料支出降至23.4元。医保患者个人负担总体保持平稳。

　　医事服务费获免131万人次

　　截至今年4月3日，海淀家庭医生服务签约总人数146.17万人，其中重点人群签约93.53万人。共免除老年人普通门诊医事服务费个人自付部分131.68万人次。

　　在此次医药分开综合改革中，海淀区改进医保支付方式，对精神病专科住院费用由按项目付费改为按床日付费，个人负担部分降低7%至10%；将社区家庭病床费用纳入医保报销范围；增加住院押金减免和出院即时结算医保定点医疗机构至6家；将涉及肿瘤等重大疾病的36种重点药品纳入医保报销范围，医改一年来累计开具长处方2882人次，5647张。

　　此外，未来海淀区将以721医院等三级医院为核心，进一步探索完善紧密型医联体。

　　急性心梗可绿色通道快速转诊

　　医改一年中，作为本市示范社区卫生服务中心，海淀羊坊店社区卫生服务中心门诊人次达到了24.96万，同期比较增长33.4%；住院人次151，同期比较增长14.4%。

　　据了解，该中心除基本医疗外更主要的是承担公共卫生服务项目，随着门诊量的增加，家庭医生服务签约量也明显增多，目前中心已签约47195人，签约率45%；12类重点人群签约32700人，签约率91.6%。

　　为方便管理，中心将签约人群进行了分类管理。0至6岁儿童、孕产妇由团队防保人员管理，健康人群、残疾人由团队护士管理，慢病人群由全科医生管理。同时，扩大了功能单位签约，与辖区明天十幼、羊坊店街道、翠微路军休所等460人签订家庭医生服务协议。此外，为海淀区户籍80岁以上老年人及计划生育困难户免费安装智能呼叫电话，由全科医生24小时应答居民的健康问题，已为4132人完成安装，每季度进行电话随访。

　　羊坊店社区实行药品阳光采购，全部实行零差率，在高血压、糖尿病等慢性病用药品种增加73种，实现与世纪坛医院品种一致。同时，由于药品均在北京市阳光采购平台上采购，取消限级用药限制，新增波立维、格华止等品种210种，为慢性病、常见病首诊在社区提供药品保障。

　　此外，通过医联体平台，开通了双向转诊通道及预约大型检查，作为世纪坛医院胸痛中心成员单位，目前已经实现了急性心梗、急性胸痛患者的绿色通道快速转诊。

　　北京晨报记者 徐晶晶