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国家医保药品目录,艰难“上新”!

来源:央视新闻客户端2021年12月04日

新增74种药品,平均降幅超60%。12月3日,2021年国家医保药品目录调整结果公布:共计74种药品新增进入目录,11种药品被调出目录。2021年国家医保药品目录内药品总数2860种,将于2022年1月1日执行。

在罕见病脊髓性肌萎缩症治疗药物的谈判中,医保药品谈判再现“灵魂砍价”。在这场谈判中,双方用了一个半小时,企业谈判代表进行了8次商量。

《新闻1+1》邀请国家医保局医药服务管理司司长黄华波,共同关注:国家医保药品目录,艰难“上新”!

今年医保药品目录谈判成功率和降价力度均创新高,原因有哪些?

国家医保局医药服务管理司司长 黄华波:这次谈判成功率和(价格)降幅(均创新高),既是意料之外,也是情理之中。有四方面原因:

①医保方和企业方的目标是一致的,大家都想把药品谈进来。谈进来就是双赢,甚至是三赢四赢,而谈不进来大家都没有好处。

②中国医保方有多个优势。一是市场优势,中国人口多,市场大,对企业的吸引力也很大,医保是用全国的用量来进行谈判。二是体制优势,全国医保药品目录由国家层面统一负责,这样有更大的体量和能力进行谈判。三是政策优势,药品进医保后有很多优惠政策。

③医保谈判自身工作的改进,更加具有科学性、规范性、透明性和互动性。

④多年谈判经验,避免了一些技术上的错误导致谈判失败。

进医保目录的药品,可以谈到世界最低价

国家医保局医药服务管理司司长 黄华波:我们在谈判过程中,企业一再说(谈判报价)已经比世界最低价还要低。我们在测算时也有这方面的参照,就是(参照)世界最低价。

医保药品谈判,最难的不仅仅是价格,还有对药品的评价

国家医保局医药服务管理司司长 黄华波:对进入国家医保目录的药品进行五个维度的评估,包括药品的创新性、有效性、经济性、安全性和公平性,最后还要将五个维度进行综合平衡。比如今年我们采取打分的方法,每个维度有多少权重,每个维度后面还有几个小维度,这是(形成)一个综合结果。对药品评价难在哪里?就是这一套评价方法、评价指标还有评价的人,都需要不断完善。

成功纳入医保目录的罕见病用药,为何使用人群少,还要进医保?

国家医保局医药服务管理司司长 黄华波:今年谈判有两个原则,一个是保基本原则,这是底线;另外确立了谈判的基本思路,就是保障重点、突出重点、补齐短板、优化结构、鼓励创新。这些罕见病用药,实际是(一种)临床短板,虽然有的时候(有些罕见病的)病人比较少,但是对于病人家庭和病人本身来说,就是百分之百的事情。今年能把几个罕见病用药谈进来,这是很大的成绩。虽然价格相对于有些药品高一点,但经过药物经济学测算,总体价格还是可以的,都在我们的红线以内。

【责任编辑:侯歆钰】

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