如何用互联网解决医疗资源不均衡

演讲者：春雨医生CEO张锐

    我的父亲他23岁时，是一个医科学生。好像每个成功的、不成功的父亲都有一个愿望，那就是子承父业。所以，在我考大学的时候，我爸爸就问我说：儿子，你要学什么啊？然后，我斩钉截铁地告诉他说：“除了学医，其他的学什么都行！”

    步入社会后，有一次我爸爸告诉我说：“儿子你到任何一个城市去，你都要有两个朋友——第一个朋友叫医生，第二个朋友叫律师。”我以前没意识到这个问题，但当我来到北京之后，当我生病之后，遇到了一些问题的时候，我才发现，我对这个行业的依赖性是如此之高！    

    2011年，我创办了现在的这个公司，叫春雨移动健康。当我用互联网的方式进入到传统的医疗行业时，当一个只有几十年的行业和一个几千年的古老行业发生碰撞的时候，我发现遇到了我前所未有的、没有想过的一个问题——我们发现这个给人治病的行业自己生病了！我们听到很多很多的问题：疫苗的问题、医患矛盾的问题……我们到医院里面去感觉，有时候像在“人间地狱”一样，有很多很多的压抑、不满、愤怒，好像我们整个人的状态在医院的环境里面就会发生变化。

    当我一天天的在这个行业里面，开始以一个第三者的身份，像一个公牛闯进瓷器店一样去进入这个行业，我们逐渐回归到这个行业的一些相对本质的东西。我们发现，原来一个很简单的不等式，可能是整个医疗行业所有问题的根本和症结。在这个不等式的上方是现在全球的人口数——70亿人，下方分母是什么？1600万人——是全球医生的总量。那么，意味着每个医生要服务437.5个患者才能够满足世界性的需求。但事实上，每个医生只能服务多少人呢？32个患者！这就是现实。而437.5和32之间的巨大鸿沟和差异，就是我们所有的医疗矛盾的根本。不管是中国，还是在国外，医疗资源短缺不是中国独有的现象，而是一个全球的现象；医疗资源短缺也不是今天的现象，而是从来就有的现象。

    一直以来，这个问题都是存在的。那我们就在想，互联网有没有可能去解决这样的一个问题？在中国，除了这个问题，还有一些别的问题。那我们看一下中国的医疗资源到底短缺到什么程度？世界银行组织对现代社会有一个定义，那就是“千人拥有医生量”。当这个数值达到1.25（人）的时候，我们就可以把它定义成“现代社会”。而中等收入国家的“千人拥有医生量”是1.6人，我们就可以认为它是一个中等收入国家。那中国是多少？1.5（人）也就是说中国的实际医生的总量和整个全球的相比，只比平均线略差一点。从这个角度看，中国的医疗资源并不匮乏。

    根据《中国社会建设报告（2014年）》，北京的“千人拥有医生量”是跟意大利、也就是世界上最好的水平是接近的，达到4.06（人）；也就是说大家在北京所享受的医疗资源水平是世界最顶级的水平，北京万人拥有的病床数是世界第二，仅次于东京。

    但是，我们又看到《2014年我国卫生和计划生育事业发展统计公报》中的另外一个数据：2014年末，全国卫生人员总数达1023.4万人。而其中乡村医生和卫生员人数为105.8万。

    这就是中国除了医疗资源紧缺之外，还有另一个非常大的问题，叫做医疗资源不平衡。而城乡之间的不平衡、医疗资源之间的错配，也都是非常重要的问题。当我们以互联网的方法来发现这些问题，或者说是洞察这些问题的时候，我们要想出解决方案。

    人类一切的痛苦都是创业的基础和起点。当你发现你和你周边的人在这个世界遭遇一样的痛苦的时候，这就有可能是你创业的起点。当我们意识到中国医疗“生病了”的时候，我们就在想用互联网的手段该如何解决这个问题。我和公司的小伙伴们，以及很多做移动医疗的同行们都在尝试着寻找解决方案。例如，如何解决医疗资源不足的问题，春雨在做的一个非常重要的事情，就是把中国的医生们请到互联网上来，让他们跟用户在互联网上发生交互。我们把一般的问诊行为，转换成一些相对较轻的咨询行为，在线上发生。其实，我们就是把中国医生的闲置时间聚合起来、盘活起来，然后再为患者服务。

    我们发现了一个有趣的事实：当医生把他的闲置时间拿出来放到互联网上的时候，传统的医生职业随之发生了变化。以往我们看到医生一直是很严肃的、冷冰冰的，大家去一些医院看医生，可能只要三分钟就会把你打发走了。但在互联网上，因为有一个新的医患沟通的场景，所以医患之间的这种态度和感觉也发生了很大的变化。现在，中国有很多很多的企业和公司都在做类似的事情，就是把医生的闲置资源给盘活起来，然后放到线上，来进行医患沟通。从某种意义上来说，这其实就是在增加整体的医疗供给，也可以理解为我们在增加医生的职业时间。

    那么，线下是不是也有资源闲置呢？我们头脑中的北京三甲医院总是人满为患，大厅里面到处都是人，人挨人、人挤人，充满了各种恼人的气味和福尔马林的气息。但事实上呢，并不是这样的。在中国的整体医疗资源里面，还有很多的医疗物理资源是被闲置和浪费的。给大家说一个数据，中国三甲医院的病床利用率是104%。有谁知道，这个多出来的4个点是从哪来的吗？就是大家在三甲医院经常看到的走廊里面的那些病床。也就是说，三甲医院绝对是饱和的。那二级医院是什么样的呢？他们的病床利用率只有70%。于是，我们在想如何把剩余的30%调度起来？这就是我们的线下物理资源的一些调用。我们把闲置的物理空间聚合起来，再把它放到线上去，进行再次利用。

    我们就希望能够把现实中的闲置的医疗资源——医生的闲置时间和医院的闲置空间，把它聚合起来，然后再重新地组织和销售。我们就是通过互联网来增加医疗资源的供给，这是移动医疗行业里面的一种做法。

    我们还有一些更前沿的做法，有很多原创性的项目。刚才我们说的实现场景还属于模式创新，也叫做流创新。我们还有一些源创新，例如人工智能。前些日子，人工智能AlphaGo战胜了李世石。在医疗领域里面，包括谷歌也看到了这个非常重要的使用场景，就希望用人工智能能够帮助解决全球化短缺的医疗资源问题，不仅是用于疾病的诊断。我们和同行们都在使用一些自进化的人工智能系统，通过医疗大数据来进行学习，希望能训练出人工智能的机器人，能够帮助医生和患者解决一些初步的医疗问题，像IBM的Dr．Watson。其实，AlphaGo本身也有一套用于医疗的人工智能体系。我们现在所拥有的医疗人工智能基本上可以达到医学院大二学生的智力水平，这已经是很了不起的成就了。

    我们现在谈到的数字医学，跟我们以前的临床医学也是有很大的差异的。今天在座的每一位听众，都有心跳、有血压、有血糖、有血脂，有各方面的生理指标。当我们连续性地记录和采集这些生理指标之后，将会形成个人的健康结果以及寿命的结果。而如何把这样的一些数据聚合起来、整合起来？用人工智能的方法，对人类健康进行指导和指南，这也是数字医学领域能够实现的一些目标。比如说，我们来进行数字化的健康管理、慢性病管理、癌症的预测、癌症的康复等等，而这些都是通过互联网的力量来增加每个医生的智力半径。大家可以想一想我开始提出的那个等式：全球71亿人、1600万医生，每个医生要服务437.5个人，才能满足这个需求，这是理论上每个医生的智力半径。事实上，我们只有32个人的智力半径。我们只能用科技的力量、用技术的力量，努力在拓展每个医生的智能半径，解决医疗资源的短缺和不平衡的问题。

    这就是我跟我父亲——一个传统的医生之间的一些差异。当我把我们做的这些东西和方法告诉父亲的时候，他对我们的事情充满了质疑。在创业的这5年时间里，我遇到的最大的质疑就是来自我的父亲。

    资本市场很欢迎我们，我们为此而骄傲；用户很欢迎我们，我们现在有9200万用户；医生也很欢迎我们，我们有42万名的医生。但是作为一个传统医生的代表，我的父亲却对此产生了各种的质疑。他说：“你的方法安全吗？”因为在他心中，病人的安全是第一位的、是最重要的事情。“中医说望闻问切，西医讲试触叩听，这些都是面对面的行为。你把它们放到互联网上，这样的方法会安全吗？”父亲还会说：“你的方法有效吗？我们经过那么多的检查，面对面都不一定能解决的问题，而你现在用互联网的方法能有效吗？”最后，他还会关心我说：“儿子，你能挣钱吗？你的公司还能活多久？”这也是他一直以来的担忧。

    无论是安全、有效，还是商业模式，从老一辈的医生的嘴里说出来，有他们的想法、有他们的判断，也有他们的洞察。但我同时也想，这是基于一个旧有的医疗环境和旧有的知识结构里面的一些质疑，在一个新的环境和新的知识类型里面，我们有没有可能去解决这些问题？

    所以我们现在做的非常多的事情都在解决这三个质疑：我们在解决利用互联网的新医疗的安全性的问题，我们在解决新医疗的有效性的问题，我们在解决新医疗的商业模式的问题——这些都是我们迫切需要解决的问题！

    有很多人质疑，如果在春雨医生上看病，耽误了病人治病该怎么办，我这里要给大家公布一个事实，就是到目前为止，春雨并未收到因患者在平台上问诊遭受侵害而索赔的律师函。春雨医生从来不是说要取代传统医院，当然也许有一天不排除春雨会开自己的医院的可能性。

    我们都知道扁鹊三兄弟的故事，真正为人身体着想的，并不是治病，而是防病。在春雨平台上提问比较多的有心血管疾病，以及儿科、内科、男科、妇科等相关疾病。这大都是需要长期的跟踪治疗的疾病，而这些都是春雨的发展空间。

    最后，我再跟大家分享一个真实的故事。除了我的父亲之外，我爷爷也是一名医生；不一样的是，他是一名中医。我家是安徽的，在解放前，安徽是一个灾区，总是闹饥荒。在闹饥荒的时候，我们家从来就没有死过人。但是附近经常出现绝户村，常常是一个村庄的人全死了。那我们家为什么会那么幸运呢？每当村民们得到一捧黄豆的时候，他们就会分半碗黄豆到我们家。村民们会说，我们每家的人都能死，但不能让张大夫死；因为张大夫一死，我们这一村人指定都会死！大家想想，那时候的医患关系竟是如此的紧密。我想，这捧黄豆意味着医患之间的关系，是两个非常重要的矛盾体之间的信赖和信任。