我国医疗服务持续改善 利用新技术创新作用关键

　　“从2015年以来，国家卫生计生委组织开展了改善医疗服务行动三年计划。目前，我们正在研究第二阶段的行动计划。”国家卫生计生委宣传司副司长、新闻发言人宋树立在近日卫计委新闻发布会上说，“3年以来，全国卫生计生系统积极参与到行动计划中，特别是近些年来，广泛将信息化技术和手段，引入到医疗服务流程当中，简化手续，优化流程，方便群众就医，取得了比较好的成效。”

　　国家卫生计生委医政医管局副局长焦雅辉表示，实时在线评估数据显示，我国三级医院门诊和住院患者的总体满意率分别保持在85%和95%以上。加强预约诊疗等门诊信息化建设的满意率达到94%，是门诊患者最满意的一项。对互联网上的2883万条医疗服务相关的信息进行分析，其中1136万条与“发挥信息技术优势，改善患者就医体验”相关，关注度排在第二位，舆论情感偏好以正面和中立为主，充分反映了利用信息化技术改善医疗服务更加符合人民的需要。

　　焦雅辉说：“在取得阶段性成果的同时，我们认识到，中国特色社会主义进入新时代，社会主要矛盾发生的新变化，为改善医疗服务带来了新机遇，也提出了新的挑战和更高的要求。2018年至2020年，国家卫生计生委将实施第二个三年改善医疗服务行动计划，把行之有效、广泛适用的措施固化成为医院的工作制度，以互联网等信息技术破解看病就医难题，创新推进医疗便民惠民服务，持续增强人民群众的获得感。”

　　焦雅辉介绍，根据卫生统计年鉴，中国医疗服务效率逐年提升，诊疗人次逐年增加，平均住院日在缩短，说明医疗服务效率在提升：“医疗质量是医疗工作不可突破的底线。加强医疗质量管理，是长期以来我委抓的一项重点工作，全国医疗质量控制系统织就了保障医疗质量的网络，从国家到地方，都有各个专业和专科的质控中心。从质控中心数据看，医疗质量也在逐年提升。”

　　“总体来讲，随着我们国家经济社会的发展、综合实力的提升，医学事业的发展、医疗技术水平的提升，医疗服务效率进一步提高，医疗质量也进一步提升。我们有信心能够为全国人民提供高质量、高效率的医疗服务。”焦雅辉说。

　　看病就医更便捷

　　目前，所有三级医院均已开展预约诊疗，4174家医院为患者提供信息查询和推送服务；2777家医疗机构提供移动支付结算方式，同比增加1399家；一半以上的三级医院开展了日间手术，择期手术比例提高至12.8%，其中639家医疗机构设置日间手术中心，同比增加243家；1340家医疗机构开展日间病房服务，提供化疗、新生儿蓝光照射、康复理疗等服务，86%的医院实现同级检查检验结果互认。

　　焦雅辉介绍，日间手术是国际上，尤其是发达国家比较成熟的做法，可以提高医疗资源利用效率，比如一个病人做白内障手术，可能床位要等比较长的时间，入院以后术前检查要3天，做手术要一天，做完手术还需要住院两三天，一些大手术可能住院时间更长。实行日间手术，病人首先可以免去等待床位的苦恼，术前检查可以在门诊集中完成，一天时间完成手术，观察后出院。对复杂一些的手术，可以在医院里观察，但总时间也不超过48小时，提升了医疗资源的利用效率。

　　“日间手术实施以后，从全国的情况看，三级医院开展日间手术和日间服务的，平均住院日越来越短，对于患者来讲也可以更加快捷地获得医疗服务。当然，日间服务也是有选择的，首先要考虑的是医疗质量和安全问题，在保证质量和安全的情况下，逐步扩大选择适宜的日间治疗和手术，扩大日间服务范围和日间手术覆盖面。”焦雅辉说。

　　第二个成果是医疗服务模式不断创新。医疗机构与研究机构、企业在优化医疗服务、提升医疗质量等方面开展广泛合作：浙江大学医学院附属邵逸夫医院、大连医科大学附属第一医院等医院建立预约中心，实现检查检验集中预约；四川华西第二医院积极打造“互联网+智慧医院”，将就医全流程搬到线上，实现医保实时在线支付。同时，开发儿科辅助诊断决策系统，努力解决基层儿科医师能力不足的问题；北京方庄“互联网+社区健康管理”，将家庭医生签约服务延伸至患者身边。

　　第三个成果是医疗资源进一步下沉。“目前，远程医疗已经覆盖1.3万家医疗机构和所有国家级贫困县，2017年开展远程会诊，远程病理、影像、心电诊断等服务总例次超过6000万，进一步为患者提供了高质量的医疗服务。”焦雅辉说。

　　利用互联网改善医疗服务

　　“这些年，我们按照国家卫生计生委的统筹安排，积极探索创新，用信息技术来破解群众看病就医中碰到的堵点和难点，提升医疗卫生服务水平。”浙江卫计委主任张平说，“我们的做法可以概括为3个字——通、用、人。”

　　“第一个字就是‘通’，把信息通过全民健康信息平台通起来、统起来，这是实现最大价值的很重要的基础。”张平说。目前浙江省市县三级全面健康信息平台的架构已经形成，省平台在2015年就已经实现了与国家平台的对接，并已经联通17家省级医院，11个市级平台的建设都在积极推进当中，县级平台建设已经基本实现了全覆盖。

　　张平说：“比如现在绍兴市上虞县的一位患者，如果他到省级医院来看病，他的诊疗信息就会通过省平台及时归集到他的健康档案当中去，他回到当地去，我们的下级医院、下级医生包括他的签约服务医生，都可以根据上级医院的诊疗情况为他提供后续服务，这对老百姓来讲，诊疗过程就变得连续，就不是碎片化的。”

　　“第二个字是‘用’。信息化的运用是全民健康信息化建设的关键环节。目前，在我们的平台上归集的数据已经被广泛应用于提升医疗质量和水平。在杭州的医生工作站当中，已经嵌入了电子健康档案的调用模块和影像的共享模块。医生开检查单的时候，如果患者此前已经做过类似的检查，系统就会发出提醒。今年10月底，平台已经发出重复检查的提醒29万次。”

　　张平表示，第三个字是“人”，信息化建设要以人为本，为老百姓、为医务人员、管理人员服务。以患者为中心开发的预约挂号、报告查询、移动支付、自动导医等服务已经成为大部分医院的标配。很多地方动动手指就能实现看病就医咨询，已经成为一种发展的趋势。

　　中日友好医院医务处副处长卢清君介绍说：“远程医疗，已经成为国内外公认的调整医疗资源布局，缩小区域间医疗服务差距的有效技术手段。国家远程医疗中心依托于中日医院设立，主要任务是构建远程医疗协作网，建立远程医疗管理和质控体系，利用互联网和信息技术，支持各类医疗机构、医联体的协同医疗，促进优质医疗资源的有效下沉，带动基层尤其是老少边穷地区提升医疗服务能力。”

　　卢清君介绍，国家远程医疗中心通过互联网等信息技术，重点建立了各类专科、专病远程医疗协作网，解决专科领域重大疾病问题。目前，专科、专病远程医疗网络已覆盖全国31个省（区、市）和澳门特别行政区的3000余家医院，建立了60余个专科、专病领域的远程医疗合作关系。

　　卢清君举例说，其中，呼吸专科医联体已经覆盖全国455家成员单位。2017年1月～11月，国家远程医疗中心接受疑难病例远程会诊和远程诊断5550例次、远程培训106期次、教学查房和病例讨论15场次/75家医院、手术示教10余次，接收转诊225例，远程医疗将大部分会诊病例留在了基层医院接受诊治。开办专项诊疗技术培训班50余场，对成员单位免费开放直播学术交流15场次。呼吸科院士大查房示范直播时，有近1.2万人次的专科医师在线收看。对公众开放科普直播3场次，其中肺移植科普直播观看人数达103万人次，慢阻肺科普直播观看人数达88.7万人次。

　　卢清君表示，国家远程医疗中心已经与贵州省、云南省、山东省、青海省、新疆维吾尔自治区、内蒙古自治区6个省（区）级远程医疗中心完成业务互联互通，推动形成全国远程医疗网络。