《病人家属，请来一下》：癌症来了也别慌，用温暖捍卫生活

中国每年新增450万癌症病人，人一生当中得癌的概率是1/3。当亲近之人生病我们焦急等待时，医生一句“病人家属，请来一下”恐怕就叫人忐忑不已。家人确诊癌症后，我们该怎么办？如何和医生有效沟通？要不要告诉家人病情？普通人如何在日常生活中做好风险预案？

近日，上海市第一人民医院胸外科主治医师王兴医生的新书《病人家属，请来一下》出版面世。王兴医生通过一个个生动真实的故事，以幽默诙谐而不乏温情的叙述，解答了癌症病人及家属广泛关注的困惑和问题。借新书出版之机，王兴接受了澎湃新闻记者专访，将他十多年临床积累下的经验与体会分享给读者。

医生固然难做，但其实病人家属更难。一方面担心病人能否得到最好的治疗，另一方面还要解决疾病治疗带来的经济问题，同时也要成为病人心理上的依靠。2019年，王兴从北京来到上海，入职哪家医院尚未敲定。他找了家青旅住下，在难得的职业空闲时段，想继续写些什么。在此之前王兴已经出版了《肺话》《怪医笔记》《癌症病人怎么吃》，王兴说：“我就想写一本可以陪伴大家的书，不仅仅是科普。”于是，就有了这本《病人家属，请来一下》。

有时治愈，常常帮助，总是安慰。医学不仅是一门科学，更是一门人文学。《病人家属，请来一下》的开篇，是一组王兴与一位癌症病人女儿的书信往来。书信中，我们能看到病患家属的焦虑、彷徨与慌不择路。在与王兴的几回沟通下来，病患家属也渐渐稳住了自己的步伐，她在信的末尾写道：“自父亲确诊，我们与胃癌抗争已近一年。在这漫长的一年里，是您的一份份回信不断纠正我的错误，给我勇气与方法。我在您的文字中感受到医生面对生死、疾病时理性与感性的力量……这一年的抗争让我意识到，或许‘孝心’的正途并不是去阻止疾病与死亡的到来，而是帮我们爱的人尽可能保持尊严，愉悦地过好当下的生活。”

王兴想让大家关注到癌症家属这个群体，“把这组信件放进新书，一方面是想回忆一下陪伴病人的这段时光，同时也让大家感受到家属的那些酸甜苦辣。医学离不开高精尖的科技、精湛的技术、充足的知识储备，也同样需要人性的光芒与对生命的敬畏。”

繁忙工作之余，王兴只要空闲下来就喜欢写东西，“对于时事热点、医疗问题我都会关注，也经常写写自己的想法和建议，有的病患或病患家属看到了，能改变他们的生活，这是文字带来的缘分。有一位患者的女儿告诉我，在她母亲治疗期间，我的书就放在枕边，紧张的时候就看看，能带来些许的宽慰和放松。”

王兴说自己是医生，但也是家属，同样经历过家人患病的阶段。如何面对纷繁复杂的医疗资讯？如何做出选择而不被道德绑架？如何安顿好自己的心情、家庭经济状况？“每个家庭都有不同的情况，我给出的不是一个终极答案，而是给出了一个解题思路给大家参考，怎么去思考，去选择，让自己在未来的日子里不后悔。”

在书中，王兴不仅分享了科学、系统的医学指导意见，便于病患和家属查询、借鉴，也揭示了很多“只有医生知道”的行业内幕和医学从业者的酸甜苦辣。“医生到底收不收红包、生病了找熟人托关系好不好使、医生的看诊时间怎么那么短……我想把这些问题也解释给大家听。”王兴说自己是个翻译官，把医生的情绪、选择的出发点翻译给读者们，了解了医生的日常，也更能增进医患之间的沟通和理解。

澎湃新闻：这是一本不怎么像科普的科普书，现在读者的反馈如何？

王兴：出版前我还有些担心，顾虑读者是否会更喜欢简单明了的一问一答医学科普。现在看来是我多虑了，在网上，很多读者写了长长的读后感言，他们把自己憋在肚子里的话都说了出来。评论区更像是一个树洞，他们回忆自己的经历，写了自己的情绪变化，崩溃、抑郁、接受、开解。有的病患已经去世了，家属还有内疚等等情绪。这个过程是没人能代替的，大多数人都要慢慢走出来。我在书中写到“你要成为太阳，才能照亮你的月亮”，我很庆幸自己选择这种暖心的写法，陪伴大家释怀过去，站稳脚跟，更轻松地迎接未来的生活。

澎湃新闻：书中的第一部分是和一位病患家属的通信，沟通了整个看病的过程。病患家属在为父亲求医时，也有过对医生诊断方案的不信任。在职业生涯中，你是如何回应这种质疑的？

王兴：我是主治医师，都已经习惯了这种不信任，也能理解。一方面需要医生的自我调整，把自己认为正确的、符合指南的治疗方案告诉病人就可以。另一方面，特别是在门诊，你与病人交流的5分钟时间里前4分钟都是建立信任的。曾经有位病人找我，他的肺部片子的每个结节我都给他解说，比较了以往的变化，他看过不少医生，因为我这个举动，他成为了我的长期患者。

澎湃新闻：病人往往对医生寄予了药到病除的期望，在你看来医生是一个什么样的角色？当我们求医时，应该对医生持有怎样的预期？

王兴：从比较完美的角度而言，医生除了治疗的内容，还要包含陪伴、解释、安慰。但目前情况，大多数医生没法完成，而患者对科学的接受程度也没有那么高。医生通过技术解决部分问题，从本质上来说和其他技术工作没有那么大区别。而患者也容易为原材料买单，次选技术。就好比我们去餐厅吃饭，如果这道菜的原材料是进口的牛排，那我们可以接受高价格，如果是国内普通食材，虽然厨师烹饪得很美味，但我们就不能接受高价格。在临床上也是如此，如果器材很先进，病人就能接受，但如果医生判断是个软骨炎，病人就容易不买账，似乎你医生也没费什么劲啊。如果抱着这种心态，那就缺乏了对生命的敬畏，因为生命本来就是充满不确定性的，疾病也是这样。

病人容易把成功归于自己的选择，把失败归于医生的失误和科学。疾病有治愈率，那就有失败的时候。比如肺癌有90%的治愈率，那就坦然生活，如果真的复发了，就再选择，而不是怀疑医生。当这种观念逐步被接纳的时候，医患关系才能更进一步。

澎湃新闻：如今网络资讯发达，病患在求医前往往也会自己做一些查询。医生们是否也会头疼于病患的这种百度式“自我判断”，应该如何在这其中找到平衡？

王兴：查询肯定是没有错的，但不要光看表面的东西，首先判断自己是什么性格风格的人，是“看什么信什么”，还是“看什么就怀疑什么”。如果是前者，那你对网络信息的依赖就要克制一点。如果是批判性格的人，那可以尽量查全面一些，并且找权威地方咨询，尽量把医生的建议放在第一位。如果你去对应网络上的资讯，你总能对上几条，非常容易制造焦虑。越是让你产生焦虑的信息，越是不大正确的。

澎湃新闻：我们应该怎么和医生沟通？既能清晰表达疑惑又能提高沟通效率？

王兴：在临床上，会遇到病人问“肺癌怎么长出来的？是因为自己以往吃了什么长出来的？”之类问题，这种医生是没有办法回答的。还有病人反复在自己的圈里打转，医生说良性不用开刀，病人就说“网上说要开刀”，这种也是无效沟通。因为问询时间宝贵，和医生沟通时，收拢性的问题可以多问一些，开放性的问题可以少问一些。也就是多问“怎么办”，少问“为什么”，时间有余，就挑最困扰你的问题咨询，让医生主导，要相信你的病例在医生那里大多数都是非常普通的。

澎湃新闻：随着人均寿命的增长，癌症的发生率也在提升，您在书中给出了清晰明了的体检公式。就您看来，我们目前对体检的重视到位了吗？

王兴：年轻人的重视度还是比较高的，但在老年人群体中比例还不行。另外一线城市中，查出肺癌的很多都是早期，而其他很多城市的病患在发现时是晚期的比例就很大，这是因为这些地方的体检意识还很弱。我在书中也提到了，当家人不愿意体检时可以采用哪些方法去引导。如果是不舍得钱，那可以告诉加热体检本身也是经济杠杆，花点小钱体检，就能尽量避免在重病时花大钱。如果是觉得体检很麻烦，那我们可以针对性地选择适合自己的体检计划。

我建议45岁以上的朋友进行相对全面的体检，因为45岁已经到了易患病的年龄，至少一些结节开始有迹象了。建议男性做以下体检项目：血常规、便潜血。甲状腺B超、胸部CT（1-2年）、幽门螺杆菌吹气实验（1-2年）、腹部B超、血清PSA，40岁以后每3-5年查胃镜、每5-10年查肠镜。

建议女性做以下体检项目：血常规、便潜血。甲状腺B超、胸部CT（1-2年）、乳腺B超/钼靶，幽门螺杆菌吹气实验（1-2年）、腹部B超、妇科B超、HPV检查和宫颈刷片（每3-5年），40岁以后每2-3年查胃镜、每5-10年查肠镜。

澎湃新闻：你在书中提到了“女婿经济学”的概念，非常有意思。

王兴：规划家庭，就像办企业。2014年，我的丈母娘被查出了胃癌。在陪伴丈母娘治疗的整个过程中，我就面临了很多选择，不仅仅是医疗上的，还有亲情压力上的。在术后阶段，是给丈母娘用进口药还是国产药？两种药效一致，但进口药是国产药价格的十倍。当时我的经济并不宽裕，在考量了各方面后，我还是选择了进口药。但如果是我自己的母亲，那我就会选择国产药。

之所以要用管理企业的思路去管理家庭，就是因为对于家庭来说，你一切关于金钱的决定都会受到情感因素的影响。老人和孩子生病，是否应该花同样多的心力不计后果地去救治？自己的妈妈和丈母娘是否会有区别？治病到底要不要卖房？所以当一个家庭发生变故时，就需要有一个强有力的决策人，顶住所有人的压力，做出最适合自己家庭的选择，既要考虑经济状况，也要考虑家庭情感关系。

澎湃新闻：你在书中写道“你要成为太阳，才能照亮你的月亮”。

王兴：是的，这是印刷在书签上的一句话。书签上还有我的微信，读者们可以向我提问。希望在你需要的时候，我的这些文字可以给到些许帮助和温暖，陪伴大家度过艰难时刻。没有发生疾病前学会未雨绸缪，如果发生了也不要自乱阵脚，同医生们一起，照亮你爱的人。