生命如何体面谢幕？昆明重症患者临终关怀引关注

生如夏花般绚烂，死如秋叶之静美。如何面对死亡，是一个永恒的话题，也是任何人都无法回避的话题。在生命的最后时光里，如何走得更有尊严？我国正快速步入老龄化社会，预计到2050年老年人口比重将超过30%。“十三五”时期，云南人口老龄化也将进入快速发展新阶段，预计2020年60岁以上老年人口将达610万人。不管人们接受与否，临终关怀都将不可避免地走进生活，某种程度上也成为社会成熟与文明的标志之一。

眼睁睁看着死

推开门，刺鼻的消毒水味道混着药味扑面而来。

78岁的龙叔躺在床上，脸色苍白，额上皱纹很深。旁边坐着照顾他的儿子，双眼因长期熬夜而通红，神色凄然。

10余平方米的房间堆满各种止痛药片和药瓶药罐，显得狭小而局促。

阳光从窗外照射进来，透出春天的气息。但对于龙叔来说，生命依旧在痛彻骨髓的寒冷中一分一秒地流逝。

半年前，龙叔被确诊为肺癌晚期。儿子阿忠还能回忆起当初听到结果时的场景：妹妹夺眶而出的泪水、妻子惊愕的表情、医生脸上的无可奈何，还有自己脑子里嗡嗡的响声。

“死亡来得这么快，你来不及做任何准备。”阿忠说。

抱着最后一丝希望，龙叔做了手术，紧接着进行了放化疗。疲劳、呕吐、失眠、食欲不振，这些副作用都还可以勉强忍受，但病魔比想象中更加无情，病情丝毫没有好转的迹象，癌细胞持续扩散。

这是一场饱受折磨却又注定失败的战争，于是，医生建议龙叔回家“疗养”。

之后，龙叔一直呆在家里，慢慢失去行走能力，癌痛时常袭来，有时觉得呼吸都很吃力。

儿女只能尽力照顾，晚上守夜到很晚。由于孩子们白天都要上班，于是请了保姆，喂药、擦身、打针，保姆也忙得不行。好几次，因为没注意及时翻身，龙叔腿部出现溃烂。

备受煎熬的不止龙叔，对大多数家属来说，眼睁睁看着亲人在病痛中走向死亡也是一种折磨。

本就不宽裕的家庭，因为前期的癌症治疗，欠下了一大笔债。长期的精神负担和缺乏睡眠，也让阿忠的身体开始吃不消，每天精神恍惚，头痛欲裂。

“早就把眼泪哭干了。每天都在自责、愧疚、疲惫、烦躁和绝望中度日，感觉一块大石头压在心里，非常沉重，有时候真喘不过气来。”阿忠说。

生命难留尊严

“很多时候，医学只能尽力而为。”云南怡园康复医院副院长、物理与康复医学专家韩斌告诉记者，像龙叔这样被“劝退”回家的晚期癌症患者很多，由于缺乏临终关怀，很多病人和家属不得不面对一系列痛苦：缺乏专业人员指导导致止痛剂等用药不规范，不仅不能有效制止剧烈癌痛，反而容易引发其他并发症；由于家属缺乏经验和技能，护理不当加剧病人痛楚；很多病人家庭面临因病致贫、因病返贫的困境。生命和尊严，就这样在难以忍受的痛苦中一点点流逝。

“让患者无憾、无惧、无痛地走完生命最后一程，才是临终关怀的终极目标。”怡园康复医院老年康复科主任、内科主任医师曾永寿说。

不少病人把大量金钱花在癌症晚期的治疗上，其实相当一部分是无效医疗。“有些病人一定要到大医院排队，插很多管，最后在ICU病房去世。”

根据一项权威调查数据显示，一个人一生的医疗保健费用平均有1/4~1/3用在临终前1至2周的无效治疗上。

对于很多患者来说，临终期的抢救并不真正需要，很多病人不愿在最后关头只与医生、护士和冷冰冰的治疗器械为伴，而见不到自己的亲人。

“当明确进入无治疗意义的临终期，完善的生活护理、心理疏导、疼痛护理等临终关怀专业服务，才是患者最需要的。”曾永寿认为。

一切只为善终

12月的春城，寒意渐浓。

年过七旬的卢先生每天穿梭于医院和家里，老伴脑溢血并发肺部感染，在一家三甲医院的ICU病房治疗。子女不在身边，孤单的他感到无助、疲惫。

医院认定治疗措施已没有太大价值，卢先生也不希望老伴在ICU里插着管痛苦离世。但是，他不知道如果出院，老伴能去哪里。

矛盾交织的心理，人困马乏的经历，在很多类似的家庭上演。

“很多人一开始都希望抓住一切救命稻草。”韩斌说，临终患者的心理反应通常包括否认期、愤怒期、协议期、忧郁期、接受期。

韩斌介绍，临终关怀最早起源于西方，也称为姑息治疗、舒缓疗护，就是对已经没有治疗价值、生存时间有限的患者进行适当的医院或家庭式治疗及护理，以减轻其生理痛苦和心理恐惧、延缓疾病发展，让人生的最后旅程能舒适无痛苦、安详有尊严。同时，也能够帮助患者家属分担劳累与压力。

“生命的终极安顿，不是强调生命的量，反而更多是关照生命的‘质’，安详、满意地达到人生彼岸。死亡的尊严是生命的最后权利，以‘善终’为终极目标而行孝道，符合临终者的意愿，才是子女真正的‘孝’。”韩斌说。

云报全媒体记者 袁明锋