青平：医保药被“回流倒卖”，哪些环节有漏洞？

近日，央视曝光在一出租屋内查获高达9吨3000多种被倒卖医保药，涉案金额高达2亿元。据警方调查发现，该案有完整的“利益链”运作。通常由云南药贩子教唆引诱持有慢性病、特殊病医保卡的患者到多家医院开药，或者雇人拿病人的医保卡多地开药，再层层转卖至外省，最终“洗白”药品并销售。为了开出更多的药，有的人一天要跑好几家医院，直到把随身携带的大编织袋装满。

近年来，为减轻特殊病、慢性病等患者的用药负担，国家医保政策覆盖面越来越广，不少药品的报销比例也进一步提高，患者得以用较低的价格就能买得起药。可药品并不是普通商品，有着严格的监管机制，医保药也被明令禁止再次流入市场进行交易。尽管如此，依然有人为了牟取暴利铤而走险，肆意倒卖药品、骗保敛财。国家医保基金是大众的看病钱，救命钱，事关广大人民群众的切身利益，一分一厘都不能侵占。

在这起涉案金额高达2亿元的医保骗保案中，不法分子通过虚增药品数量、虚构患者信息等方式，将回流医保药“洗白”并再次销售。他们利用药品从医疗机构流出后定点医院之间信息不互通、监管不力的漏洞，将这些药品非法流入市场，然后再通过一些渠道重新流入医疗机构或医保渠道。在这个过程中，不法分子借着国家对医保政策的优惠，吸普通百姓的血，赚取巨额差价，不但严重扰乱了市场秩序，还消解了医保报销的惠民属性。

不容忽视的是，回流医保药或存在危害。药品储存有严格的温度、湿度等因素控制，药贩在药品的回收和运输过程中很难做到有效监管控制，而脱离储存标准的药品质量和药效难以保证，甚至其中可能被不法分子掺杂假药，这将给百姓用药带来极大的安全隐患。

近年来，类似低价购买再高价倒卖医保药的违法犯罪行为时有发生。2021年，北京大学肿瘤医院就曾通报多起骗保案例。李某拿着家人及朋友共5人的医保凭证在多家定点医院虚构病情开取药品，每次开取药品的价值都在1000元左右，再以500元左右的价格卖给药贩子，每月开4次左右。经核查，李某共骗取医保基金近8万元，构成诈骗罪。到现在，欺诈骗保倒卖药品的违法犯罪行为不但没有姑息，反而愈发变本加厉，可见人们对其的认识不够深刻，国家处罚的力度不够严厉。

面对如此恶劣的行径，我们必须采取有效措施。首先，要加强医疗保障体系的监管，进一步加快推广与普及监管手段。此次骗保案能够快速水落石出，就得益于国家医保局在2022年所建成的全国统一医保信息平台。但目前仍有很多地区尤其是信息基础设施较弱的基层医疗机构没有普及，存在机构间信息不互通的问题，这也就导致药贩多地开药倒卖的行为很难被发现。因此，各地需尽快普及并拓展更高效有力的手段，加强监管。

其次，建立健全药品追溯机制，实现从生产到销售全过程的可追溯，让每一粒药都有迹可循。提高大众对药品电子监管码的知情率和使用率，强化大众对药品安全的追求。同时，加强医院和药店管理，完善医保报销制度，防止类似的骗保行为再次发生。

最后，要加大对药贩的惩处力度，对明知故犯、屡教不改者依法追究责任。据2022年3月最高人民法院、最高人民检察院联合发布《关于办理危害药品安全刑事案件适用法律若干问题的解释》第十三条规定，针对医保骗保犯罪行为提出实施全链条打击，重点惩治非法获利最大的中间商和终端销售商。有法可依，有法必依，不法分子不要再心存侥幸心理钻空子，违法犯罪终将无处可逃。

除此之外，还要提高大众的自我保护意识，了解医保政策，增强普法宣传，明确倒卖药品这一行为其属违法犯罪，不能为了蝇头小利而与法律相悖，误入歧途，成为医保骗保的受害者。在使用药品时，要选择正规渠道，注意查看药品的生产日期、批号等信息，避免购买到过期或假冒伪劣药品。

解决回流药医保骗保问题，需要多管齐下，从制度、监管、教育多方面入手。我们要呼吁全社会共同关注医疗保障体系监管问题，提高公众对药品安全的认识。只有全民参与、共同努力，才能维护好我们的生命健康权益。