70岁大伯剪破一个脚趾没想到整只脚烂了还差点被截肢

　　浙江在线-健康网2月22 日讯（浙江在线记者 梁婧娴 通讯员 王家铃 周素琴）红肿，流脓，发黑，发臭……70多岁的唐大伯没有想到，不过是剪指甲时不小心剪破了旁边的肉，竟然烂了整只脚，甚至面临截肢的风险。

　　浙江大学医学院附属邵逸夫医院内分泌科副主任医师李霖说，这是典型的糖尿病足。与往年一样，一到冬季，来邵逸夫医院看糖尿病足的患者就急剧增多。据不完全统计，2016年10月至2017年2月中旬，已有近100位糖尿病患者的脚烂了。

　　不小心剪破一点肉

　　杭州大伯差点要截肢

　　唐大伯和糖尿病“纠缠”了十几年，但他却是个不听话的病人，一直不重视治疗，也没有好好控制血糖血压血脂。

　　几天前，唐大伯剪指甲时不小心剪破了旁边的肉，但他没放在心上，脚趾红肿流脓了也不吭声。因为怕给子女添麻烦，他想自己吃点消炎药试试，没想到一天后整只脚都肿胀起来，而且不断向上蔓延，好几个地方出现了伤口，一边流着脓，一边发出腐败的恶臭。

　　唐大伯这才慌了神，赶紧住进医院。

　　入院时，唐大伯的脚上已有多处发黑坏死，细菌感染已经入血，每天高烧39度。控制住血糖后，首先面临的就是一场博弈：一方面，感染在蔓延，伤口逐渐变深变大；另一方面，医生根据经验和细菌培养结果调整抗生素。

　　与此同时，专业的伤口护理非常重要。程度较轻的感染要清创换药，清除坏死组织，充分引流脓液；而大片深部的重度感染则需要骨科手术清创。

　　此外，唐大伯两腿远端的动脉有不同程度的狭窄变细，术中也都一一打通，这样一来，可以恢复足部血液循环，加快溃疡愈合。

　　经过多科医护团队的精心照料，1个月后，唐大伯终于顺利出院，他的脚也保住了。

　　走几步就脚酸？脚破了没感觉？

　　小心！可能患上糖尿病足

　　邵逸夫医院内分泌科主任医师周嘉强告诉记者，糖尿病足是糖尿病最常见的严重并发症之一，好发于糖尿病史超过10年，又控制不好血糖的患者。“糖尿病患者如果长期血糖控制不佳，周围血管或神经发生病变，就容易患上糖尿病足。”

　　当血管病变后，可能会出现这样一个现象：走几百米路脚就会酸，要停下歇一歇才能继续走，这便是间歇性跛行。而随着病变程度的加重，行走的距离可能会越来越短，走几米就走不动了，甚至连坐着休息时也会感到脚酸脚痛。

　　“所以，老年人走路走不动并不仅仅是因为年纪大了没力气，很可能是血糖没控制好，导致血管病变。”血管外科副主任医师朱越锋表示，中老年人一旦出现走路走不动的情况，又常常脚部冰凉，或者摸不到脚背上的动脉，就要尽早到医院检查。

　　当神经发生病变，双脚往往会变得麻木甚至没有痛觉。“这是非常恐怖的一件事。”周嘉强曾经遇到过这样一位病人——午睡过后发现床单上有一大滩血，他却不知道是哪里受伤了，自己检查了半天才发现是脚底板扎进了碎玻璃。

　　还有的病人因为脚部麻木，冬天泡脚时用了过烫的水，也容易出现脚部的破溃。

　　而相较于正常人，糖尿病患者的愈合能力更差，有了破口往往不容易痊愈。

　　然而，很多患者往往存在侥幸心理，对脚上的伤口不以为意，能拖就拖。殊不知，糖尿病足进展非常快，几天内创口感染就可以从脚趾蔓延到膝盖附近，甚至播散至全身引发败血症。如果不及时治疗，到最后就可能面临“保腿还是保命”的抉择。

　　骨科副主任医师李宏烨表示，在所有截肢病人里，糖尿病患者占了70%，排在首位。

　　因此，一旦患上糖尿病足，一定要尽早去正规医院处理。

　　糖尿病足来势汹汹，病情复杂，一个科室某个专业往往不能给予全面有效的治疗，需要多学科协作。针对糖尿病足这类复杂疾病，邵逸夫医院成立了糖尿病足协作小组来应对。其中有内分泌科、手足外科、血管外科、创口护理、整形外科等多个临床科室团队，每年诊治数百位糖尿病足患者，大截肢率远远低于国内平均水平。

　　如何预防糖尿病足？

　　“对糖尿病患者来说，控制好血糖是首要任务。”周嘉强说。

　　首先，血糖的监测非常重要。糖尿病患者应与自己的主管医师多沟通，经常监测血糖，及时调整治疗方案；

　　其次，药物治疗要规范。不论是使用降糖口服药，还是注射胰岛素，都要遵医嘱，严格按照医生的指令用药；

　　第三，饮食上要特别注意。控制糖分的摄入，同时切勿暴饮暴食。

　　此外，还要合理运动，保持身材。

　　除了控制好血糖，生活中的细节也非常重要。

　　1.每天用温度适宜的水洗脚，但是不要用脚试水温，可请家人代劳或者用温度计；

　　2.洗脚时仔细检查足部，发现皮肤伤口及时消毒处理；

　　3.皮肤干裂可以涂尿素软膏；

　　4.鞋子、袜子要合脚舒服，每天检查鞋内异物、袜子内部粗糙线头，防止足部损伤，更不要赤脚走路；此外，鞋子要经常换，今天穿A鞋，明天穿B鞋，“因为每双鞋对脚的受力点不一样。”造口伤口专科负责人胡宏鸯建议，最好穿有减压作用的运动鞋，女士不宜穿尖头鞋。

　　5.不要用电热毯、暖手宝等取暖，以免因感觉迟钝而烫伤，最好用空调；

　　6.戒烟。对糖尿病患者而言，吸烟会显著增加截肢风险。

　　7.用正确的方式剪指甲。掌控好修剪的长度，需要注意不能把边角剪得过深，两端不宜有棱角。