健康“守护人”兜底村民看病需求

48岁的刘旺弟正处于“上有老，下有小”的阶段。刘旺弟是家庭的顶梁柱，上有84岁的母亲需要赡养，下有3个孩子正在上学。他长年在广东省东莞市打工，随着年龄增长，最害怕的就是家人生病。

今年8月初，在外打工的刘旺弟接到母亲生病的电话，不得不停下工作，赶回甘肃省陇南市红川镇墁坪村的老家，照顾母亲。

为了方便陪护，刘旺弟的母亲在离家不远的红川镇中心卫生院住院，卫生院副院长李明明是负责医生。1992年出生的李明明毕业于甘肃中医药大学，毕业后在该大学的附属医院进行了3年的住院医师规范化培训。李明明是农村订单定向医学生，根据协议，他毕业后需要回到家乡工作。如今，李明明已经过了规定的服务年限，却依然选择留在基层。他说：“我觉得不管在哪个地方，把自己喜欢的事情做到位就好了。”

基层医疗服务的改善，直接关系到数亿人的健康。党的二十届三中全会通过的《中共中央关于进一步全面深化改革、推进中国式现代化的决定》明确指出，实施健康优先发展战略，强化基层医疗卫生服务。国家卫生健康委员会主任雷海潮表示，坚持人民至上、生命至上是中国式现代化超越西方现代化的重要特征之一。要在2035年建成健康中国，重要标志就是卫生健康事业发展不平衡不充分的矛盾有显著改善。

刘旺弟所在的甘肃省是我国医疗资源欠发达地区。这里经济发展水平相对落后，吸引青年人才的能力不足，因此国家政策有不少倾斜。受村民喜欢的李明明扎根乡镇，正是农村订单定向医学生免费培养政策的结果。

党的二十届三中全会后，相关政策持续发力。今年8月，甘肃省卫健委发布《关于开展乡村医生队伍提质扩容活动的通知》，要求严格按标准分类配备合格乡村医生，常住人口1500人以下的行政村至少要配备1名合格乡村医生，并严格规范乡村医生准入审核，新招聘的乡村医生应当具备执业（助理）或乡村全科执业助理医师资格。

“乡村医生是农村医疗卫生服务的网底，是最贴近亿万农村居民的健康‘守护人’。”国家卫健委基层司相关负责人在接受中青报·中青网记者采访时介绍，乡村医生主要负责向农村居民提供基本公共卫生服务、基本医疗和家庭医生签约服务。

黄璐璐是浙江省湖州市安吉县上墅乡刘家塘村卫生室的一名村医。近些年，村医为村民提供的服务越来越丰富，浙江省在这方面是全国的排头兵。刘家塘村有2100多名常住村民，黄璐璐要为每名村民建立健康档案，建档的时候需要统计生活习惯，其中包括吸烟、饮酒情况，以及刷牙频率等细节。她还要对村内510多名65岁以上老人进行定期体检，对高血压、糖尿病患者等重点人群进行随访。

国家卫生健康委基层司相关负责人表示，实施乡村振兴战略和全面推进健康中国建设，对乡村医生的能力和素质提出了更高要求。为吸引、留住基层青年医疗人才，政策拿出了“实招”。以李明明为例，其上学期间学费、住宿费减免，还有额外的生活费补助，毕业之后纳入编制管理，职称晋升也被优先考虑。

黄璐璐没当村医前，在一家私企工作了10年。听说村里有“中医师承定向培养”计划，正处于人生迷茫期的她报了名。从2018年开始，黄璐璐在浙江中医药大学进行理论学习，又跟随安吉县本地中医专家学医，历时4年。

彼时，黄璐璐已32岁，在浙江中医药大学的“中医师承定向培养”班里，她年龄最大。黄璐璐坦言，离开校园10年后再重新走进课堂有些吃力。不过硬着头皮学了4年后，她觉得收获特别大。

和李明明一样，黄璐璐现在也被纳入了编制。

政策的诚意吸引优秀人才去基层。毕业于甘肃中医药大学的柳涛涛，2019年入职甘肃省平凉市庄浪县南湖中心卫生院。因还要参加3年的住院医师规范化培训，柳涛涛2022年才正式进入医院工作。这名年轻人虽然工作时间短，但是技术过硬。2023年，在甘肃省基层卫生人员技术比武竞赛中，柳涛涛获得个人一等奖，并被评为甘肃省技术标兵。

南湖中心卫生院的规模比较大，像柳涛涛这样的订单定向医学生就有42名。该院院长张向军说，这些有本科学历同时又规培了3年的医学人才，对推动医院发展发挥了很大作用。在南湖中心卫生院工作近30年的张向军表示，因得到政策支持，近3年是医院发展的快速上升期。

基层医疗机构的发展，最终受益者是一方百姓。

相对于城市居民，乡村居民的健康素养偏低，这导致村医在开展公共卫生工作时颇有阻力。免费测血压、测血糖、体检等工作，在一些健康村民看来，是在“耽误”他们干农活。改变村民的健康观念，也是基层医疗服务的重要内容。

安徽省淮北市百善镇道口村卫生室是一所规模比较大的村卫生室，共有上下两层楼，业务用房580平方米，有医务人员6名，2022年的诊疗量为2.2万多人次。2023年，在当地卫健部门的指导下，道口村卫生室开设“健康超市”。超市里有控盐瓶、控油瓶、水杯等和健康有关的生活用品，如果村民积极配合公共卫生工作，参加村卫生室组织的健康宣教等活动，可以积分，积攒到一定分值后可以换取相应物品。

道口村卫生室室长李秀平提到，“健康超市”运营之后，村民配合公共卫生工作的积极性显著提高，健康素养也在无形之中增加了。由不良生活方式引起的慢性病导致的死亡占我国总死亡人数的88%，因此，健康中国建设正在大力推进“以治病为中心”向“以人民健康为中心”转变。提升村民的健康素养，“健康超市”提供了一个可以借鉴的良方。

李明明所在红川镇中心卫生院，院子被一条窄窄的通道分成两部分。其中一部分院子，各种中草药植物长得恣意茂盛。可以化痰止咳的半夏、清热解毒的金银花、补肾的山茱萸、清热解毒的龙葵……李明明把对中医的热爱融入工作和生活，他走在路上看到路边的草，会习惯性地辨认是不是中草药。

来卫生院看病的患者络绎不绝，大家没有排队的习惯，他们围成个圈，把李明明围在中间。这样的场景，在基层医疗机构很常见。被问及是否想过自己留在基层的选择万一错了怎么办？李明明回答：“只要我坚定地走下去，这条路就是对的。”

中青报·中青网记者 刘昶荣 来源：中国青年报