国家医保局通报两家三甲医院超标准收费、过度诊疗问题

中国青年报客户端北京11月23日电（中青报·中青网记者 刘昶荣）今天，国家医保局通报了部分定点医疗机构自查自纠严重不到位的情况。在今年飞行检查中，国家医保局发现部分医疗机构对自查自纠敷衍应付，对已提供清单的问题不主动自查整改，履行自我管理的主体责任严重不到位。对此，国家医保局公布了部分典型问题。

被通报的医院中，内蒙古自治区人民医院和河北省石家庄市人民医院存在的问题均超80项，属于问题比较多的两家医院，这两家医院均是三甲医院。超标准收费、过度诊疗、重复收费等老百姓诟病严重的问题，在这两家医院都存在。

以内蒙古自治区人民医院为例，“贴敷治疗”应按“创面”收费，1个创面收费1次，但该院按贴敷的耗材数量收费。“糖化血红蛋白”临床上作为糖尿病监测指标，该指标在8-12周内比较稳定，短期不会发生明显变化，反复检测意义不大，但该院对短期住院患者，一次住院多次开展“糖化血红蛋白”检测。“C-反应蛋白”与“超敏C反应蛋白”均可评估感染程度，临床意义基本相同，一般根据需要选择其一进行检测，但该院对大量患者同时开展上述两种检测。国家医保局形象地解释为：“这些行为相当于1天内多次测身高，1天内采用多种方式测身高，临床价值不高，浪费医疗资源。”

内蒙古自治区人民医院违法违规金额3466.7万元，但该院在规定时间内自查自纠退回医保基金金额为0（飞检结束2周后，该院退回3.23万元），自查自纠严重不到位；并且部分问题此前已被检查指出，但该院未彻底整改，本次检查时仍大面积存在，屡查屡犯。

河北省石家庄市人民医院的过度诊疗行为包括，为2500多名60岁以上患者开展性激素检测，几乎没有临床意义。这些检测项目包括：促卵泡刺激素、促黄体生成素、泌乳素、雌二醇、孕酮睾酮、人绒毛膜促性腺激素测定。这些检测本应作为青春期发育指标、正常妊娠诊断、妊娠异常监测、男性生殖障碍等的诊断依据。

“换药”这个简单的诊疗行为，在石家庄市人民医院也存在超标准收费。“换药”应按照伤口大小，区分小换药、中换药、大换药、特大换药四个档次收费。其中，大换药一般用于感染伤口、缝合11-30针或创面长度大于5厘米的伤口。石家庄市人民医院开展腔镜类微创类手术，创面较小，但术后按“大换药”标准收取换药费用。“这相当于消费者购买小瓶矿泉水，但商店按桶装水收费。”国家医保局的解释中写道。

河北省石家庄市人民医院违法违规金额2000.9万元，但该院仅自查自纠退回医保基金108.2万元。

下一步，国家医保局将对全国范围内定点医疗机构自查自纠情况开展抽查复查，对自查自纠严重不到位的定点医疗机构，违法违规问题屡查屡犯、拒不整改的定点医疗机构，将依法依规从严从重处理，并予以曝光。