浙江：打造行走乡间的“流动医院”

    丽水市位于浙江省西南部，是该省面积最大的地级市。虽然地处经济发达省份，但是由于山地面积大，村点分散，当地的老百姓看病不便。

    丽水市景宁县是一个“九山半水半分田”的县城，每平方公里人口密度不到50人，“山高路远，优质服务可及性比较弱。”景宁县委书记翁志鸿说。为此，景宁县在浙江省率先推广“固定+流动”山区医疗服务试点，以“花钱少、服务好”为核心，更好地满足山区群众看病就医的需求。

    针对67个偏远村医疗机构难覆盖问题，景宁县创新“智慧流动医院”模式，用巡回诊疗车集成就医检查、取药报销、远程会诊、应急救护等功能，每月至少提供4次“送医上门”服务，实现所有行政村全覆盖。5年来，累计行车21万余公里、服务群众8.4万人次。

    如今，“固定+流动”的诊疗模式已在浙江全省推广，目前浙江省统一配置标准化巡回诊疗车500辆，建成“智慧流动医院”183家。

    近日，记者跟随国家卫生健康委组织的调研团队来到丽水市缙云县人民医院看到了巡回诊疗车。巡回诊疗车的外观和救护车相似，车内主要分为驾驶室和医疗舱，其中，医疗舱包括问诊区、配药区和采样区。巡回诊疗车配备了全科诊疗仪、便携式超声仪、便携式吸引器、监护仪、心电图机等，巡回诊疗车平时在外巡回，遇到需要抢救的情况时，可以就近调度，成为120救护车，实现“平战结合”。

    丽水市缙云县40%人口居住在偏远村落中，针对这些村民看病难、就医难的问题，缙云县7辆巡回诊疗车以定人、定时、定点的“三定”巡诊模式，为全县68家无医疗机构行政村进行每月3次巡诊，共计巡诊5000余次。

    除了巡回诊疗车以外，丽水市还在探索其他解决山区村民就医难题的方案。在丽水市人民医院门诊楼前方不远处有一处停机坪，记者在医院采访时，停机坪上停了一架直升机。丽水市人民医院急诊科主任医师何许伟介绍，丽水地形山多，患者到医院的直线距离并不远，但是走蜿蜒的山路就很费时间，航空救援的优势因此得以体现。

    直升机救护的费用并不低，为解决这个问题，丽水市人民医院探索开发普惠型航空医疗保险，患者仅需承担45元/分钟的航空医疗费用。目前，该医院已成功完成山区航空转运危重患者21例，治愈出院10例。

    景宁县通过诊疗“云上走”，减少山区群众就医“路上跑”。近两年累计“云会诊”1500余人次。翁志鸿介绍，家住在景宁县沙湾镇的蓝先生要定期到浙江大学医学院附属第一医院进行术后回诊，现在“云诊室”开通以后，蓝先生在沙湾镇的乡卫生院就可以实现线上复诊。

    国家卫生健康委此次调研的主题是“三明医改”，“三明医改”的核心要点之一是地方党委政府高度重视、勇于担当的改革精神。丽水市委书记吴舜泽表示，丽水始终坚持医改为民、医改惠民，因地制宜积极推进三明医改经验的丽水实践。为此，丽水市近5年投入资金101亿元，完成了122个医疗卫生重点项目，此外，按标准足额核定人员编制，创新人事编制“县属乡用、乡招村用”，赋予医共体统筹使用编制、灵活配置人员权限。目前，丽水市每千人执业医师数、注册护士数都达到浙江省中上水平。

    同时，丽水市先后调整医疗服务价格1001项，全市医疗服务收入占公立医院医疗收入比重从34.4%提升至38.2%，公立医院运行结构持续优化，初步形成以医疗服务为主导的收费机制。

    如今，丽水的医改经验已成为浙江省推广的典型，勇于担当的改革精神克服了“九山半水半分田”的困难。“目前，浙江省已从全国流出病人最多的省份之一变成流入病人最多的省份之一。”浙江省卫生健康委主任王仁元说。

中青报·中青网记者 刘昶荣