如何从容应对焦虑

焦虑，是现代生活的常见问题，是人的一种本能情绪，当我们处于心理压力状态，受到刺激时，都会出现焦虑情绪。正常的焦虑情绪能够帮助我们面对突发的事件，但是长期过度焦虑不仅会影响身体健康，带来明显的躯体不适，还会造成内分泌的紊乱失调，影响工作和生活。这种，在医学上称之为焦虑症或焦虑障碍。

焦虑症是神经症这一大类疾病中最常见的一种，以焦虑情绪体验为主要特征。焦虑和恐惧不同，焦虑产生时，人们往往说不清自己焦虑的是什么，它的产生并非来自具体的事物或情境，而是想象中的危险。

一、认识焦虑

现实中根据焦虑的程度，一般可分为焦虑情绪、焦虑状态、焦虑症三种。

焦虑情绪

✽ 是一种处于应激状态时的正常情绪反应。

✽ 表现为内心紧张不安、预感到似乎要发生某种不利情况。

✽ 属于人体正常的防御性的心理反应，持续时间短。

✽ 多数不需要医学处理。

焦虑状态

✽ 是一组介于焦虑情绪和焦虑症之间的症状综合征。

✽ 有明显的焦虑情绪，表现为烦躁、易怒，易激惹，紧张、坐立不安，可伴睡眠障碍和一些植物神经紊乱的症状。

✽ 有一定的诱因，症状容易反复，时好时坏。

✽ 自我调节疗效欠佳者需要医学干预。

焦虑症

✽ 是一组以广泛和持续性焦虑或反复发作的惊恐不安为主要特征，常伴有自主神经紊乱及运动性不安的疾病。临床上分为广泛性焦虑与惊恐障碍两种主要形式。

✽ 可表现为持续性精神紧张（紧张、担忧、不安全感）或发作性惊恐状态（运动性不安、小动作增多、坐卧不安），常伴有自主神经功能失调表现（口干、胸闷、心悸、出冷汗、濒死感、双手震颤、厌食、便秘等）。

✽ 一般持续时间久，容易反复发作。

✽ 多数需要医学治疗。

二、焦虑症的分类

焦虑症临床上常分为广泛性焦虑症与惊恐障碍。

其中广泛性焦虑又包括精神性焦虑、躯体性焦虑、心理性警觉、运动性不安、睡眠障碍等。

精神性焦虑

精神性焦虑是焦虑症的核心症状。以缺乏明确对象和具体内容的提心吊胆和紧张不安，或对现实生活中的某些问题过分担心或烦恼为特征。患者明知这是一种主观过虑，但不能控制。

躯体性焦虑

主要为自主神经亢进的表现，症状可涉及多个系统，例如口干、上腹不适、恶心、吞咽梗阻感、肠鸣、腹痛、腹胀、腹泻、呼吸困难或呼吸迫促、眩晕、心悸、胸部不适、心动过速、尿频、尿急、月经不调、多汗、面部潮热或苍白。

心理性警觉

可表现为易激惹、注意力下降和对噪声敏感。因注意力无法集中，常伴有记忆力减退。

运动性不安

与肌紧张有关。可表现为坐立不安、颤抖、不能放松、头（通常为双侧和前额或枕部）和肩部、背部出现疼痛。

睡眠障碍

表现为入睡困难，入睡后易醒，常诉有噩梦、夜惊，表现为突然醒来，并常感到极度的恐惧。

惊恐障碍

典型表现为在日常活动中，突然出现强烈恐惧，好像即将死去（濒死感）或即将失去理智（失控感），难以忍受。同时感到心悸、胸闷、胸痛、气急、喉头堵塞窒息感，因此惊叫、呼救或跑出室外。有的伴有显著自主神经症状，如过度换气、头晕、多汗、面部潮热或苍白、震颤、手脚麻木、胃肠道不适等，也可有人格解体、现实解体等痛苦体验。惊恐发作并不局限于任何特定的情况或某一类环境，多为突然发作，10分钟内达到高峰，一般不超过1小时。发作时意识清晰，事后能回忆发作的经过。此种发作虽历时较短暂，但不久又可突然再发。

惊恐障碍会伴随出现：①预期性焦虑：在间歇期因担心再次发病而紧张不安，并可出现一些自主神经活动亢进症状。⑥求助和回避行为：指由于难以忍受惊恐发作时的强烈恐惧感，常急切要求救助。在发作间歇期，因担心发作时得不到帮助，因此主动回避一些活动，例如不愿单独出门，不愿到人多的场所，不愿乘车旅行，或出门时要他人陪同等。

三、缓解焦虑的方法

与人沟通

把焦虑的感受说给别人听，加强与人沟通。无论医生还是家人、朋友，他们的关心，都有赖于积极的回应。主动交流，可以得到他们的支持，还可以收获一些建议。

健康膳食

合理安排饮食，选择健康的食物，如蔬菜、水果及低脂食物等。应避免高糖类、油炸及高脂饮食。

充足睡眠

保证充分睡眠，充足的睡眠可以让人恢复活力，更有信心、压力减轻。

培养兴趣

学习一些放松的技巧，培养兴趣。紧张焦虑时可以尝试听轻音乐、冥想、涂色、调整呼吸、热浴、大笑等方法。同时可以逐步培养一些兴趣爱好，例如茶艺、健身、绘画、摄影、唱歌、插花等。

定期运动

定期适量的体能锻炼，如瑜伽、散步、慢跑、游泳等可以舒缓压力，增加活力，改善睡眠和放松心情。

医药治疗

经过自我调理焦虑仍无法缓解，影响日常生活者，则需要医药治疗。

四、焦虑障碍如何治疗

焦虑障碍的治疗主要有心理、西药和中医治疗。西药治疗主要有苯二氮䓬（安定）类药物、抗焦虑抑郁类药物等。心理治疗对于治愈或缓解患者的焦虑症状极其重要，可以采取一些解释性的心理疗法。这里重点介绍中医疗法，其主要通过针药结合的中医综合疗法。

中医综合疗法以中医辨证选方用药为辅助，分为6个证型治疗。

肝郁化火证

情绪不宁，郁闷烦躁，胸胁胀痛，脘闷嗳气，不思饮食，大便不调，或见急躁易怒，口苦而干，或头痛、目赤、耳鸣，或嘈杂吞酸，大便秘结，舌质红苔黄，脉弦或弦数。

治宜清肝泻火、理气畅中，丹栀逍遥散加减。

痰火扰心证

惊恐不安，心烦意乱，性急多言，夜寐易惊，头昏头痛，口苦口干，舌红苔黄腻，脉滑数。

治宜清热涤痰，宁心安神，黄连温胆汤加减。

瘀血内阻证

心悸怔忡，夜寐不安，或夜不能睡，多疑烦躁，胸闷不舒，时有头痛胸痛如刺，舌黯红边有瘀斑，或舌面有瘀点，唇紫暗或两目暗黑，脉涩或弦紧。

治宜活血化瘀，理气通络，血府逐瘀汤加减。

心脾两虚证

心悸头晕，善恐多惧，失眠多梦，面色无华，身倦乏力，食欲不振，舌淡苔薄，脉细弱。

治宜益血健脾，宁心解虑，方药归脾汤加减。

心胆气虚证

心悸胆怯，善恐易惊，精神恍惚，情绪不宁，坐卧不安，少寐多梦，多疑善虑，舌淡红，苔薄白，脉沉或虚弦。

治宜镇惊定志，宁心安神。方药安神定志丸加减。

心肾不交证

情绪低落，多愁善感，虚烦不寐，心悸不安，健忘，头晕耳鸣，腰膝酸软，手足心热，口干津少，或见盗汗。舌红，苔薄，脉细或细数。

治宜滋阴清心，养脑安神，方药交泰丸加减。

针刺疗法 治疗焦虑症通常采用醒脑开窍针法，主穴百会、四神聪、印堂、人中、合谷、三阴交、太冲，根据辨证情况增减穴位。临床上中药结合针灸综合治疗焦虑症，不仅可以缓解患者精神性焦虑和躯体性焦虑症状，改善睡眠障碍，提高患者生活质量，并且副作用小，不依赖容易戒断。

中医综合疗法的优势不止在于静态的组合，更在于疾病治疗过程中的动态调整 ，以充分发挥调和阴阳气血的治疗效果，阴平阳秘，精神乃至，缓解焦虑。

本文作者为上海中医药大学附属市中医医院脑病科副主任医师蔡丽