连出新规防止院内感染，未来郑州六院类似聚集性疫情能否避免

中青报·中青网记者 刘昶荣

8月23日，国家卫健委官方网站上公布了国务院联防联控机制综合组制定印发的《关于进一步加强医疗机构感控人员配备管理相关工作的通知》（以下简称《通知》）。《通知》旨在进一步加强疫情期间医疗机构感控人员配备管理工作。《通知》要求各地要高度重视感控工作，全力支持医疗机构感控部门配备人员，不得以任何理由削减感控人员的数量。此外，还要求医疗机构关心关爱感控工作人员，为其开展工作提供必要的场地、设施设备，拓宽其职称晋升和职业发展渠道，提高薪酬待遇等。

8月10日，国家卫健委网站就曾公布了一项和院感防控相关的通知：《关于进一步加强新型冠状病毒肺炎救治定点医院院内感染预防与控制工作的通知》，其内容主要是对院感工作进行了相对全面的规范。通知指出，感控工作做不好，可能引起疾病传播扩散引发疫情，影响经济社会发展和疫情防控大局。

国家卫健委在一月之内印发两项院感工作相关通知，这说明现阶段的院感工作引起了国家的高度重视。7月末，河南郑州六院暴发院内感染，导致新冠疫情蔓延到河南多地，直至8月23日，商丘仍新发一例六院新冠疫情的关联病例。8月4日，中共中央政治局委员、国务院副总理孙春兰赴河南省郑州市调研指导疫情防控时强调，要汲取院感的教训，深入开展排查整顿，医院院长、科室主任、医务人员都要负起责任，对院感实行零容忍。

河南省此轮疫情暴发期间，南京新冠疫情及其关联疫情还在持续发酵，扬州成为第二个疫情暴发地，全国多地疫情同时出现。8月16日，国家卫健委主任马晓伟接受新华社采访时表示，近期我国正面临2021年以来最为严峻复杂的防控形势。

国家卫健委：郑州疫情是一起因医院感染引发的本土聚集性疫情

7月30日，郑州市发现一例无症状感染者。7月31日，郑州新增32例感染者，其中12例确诊病例，20例无症状感染者。当天晚上，郑州市疾控中心主任王松强在新闻发布会上说，此次疫情主要发生在医院内部，波及人群包括保洁人员、医护人员，呈局部播散状态。

此后，河南疫情开始由郑州六院向外扩散，波及了商丘、驻马店、开封、许昌、安阳等地。截至8月26日，全国仍有3个高风险地区，其中2个在河南商丘，均为郑州六院疫情的关联病例所在地。

8月5日，国家卫健委医政医管局监察专员郭燕红在国务院联防联控机制新闻发布会上指出，这是一起因医院感染引发的本土聚集性疫情，这起医院感染所暴露出医疗机构的主要负责同志对院感工作没有高度重视，各项防控措施没有落实、落细，导致病毒乘虚而入，引发聚集性疫情，“我们正在全国范围内开展院感防控的专项排查行动。”

常态化防控以来，我国多地发生院感事件

我国对新冠疫情实施常态化防控以来，郑州六院的院感事件并不是孤例。2020年4月，境外输入病例导致的哈尔滨疫情反弹期间，因院感工作不到位，哈尔滨医科大学附属第一医院、哈尔滨市第二医院接连“失守”，两家医院相继停诊、封院，哈尔滨市第二医院8名医护人员感染，216名医护人员被隔离。

2020年10月，青岛市胸科医院暴发了一起由院感引发的疫情，是一新冠肺炎确诊病例使用CT室后，因防护、消毒不规范，导致CT室被污染，进而感染了次日上午到CT室检查的一位结核病患者和其陪护，两人将新冠病毒带入结核病区，导致疫情在医院内传播。截至2020年10月15日24时，山东青岛胸科医院疫情累计确诊新冠肺炎病例13例。

2021年1月河北石家庄疫情期间，藁城人民医院心内科一患者的陪护确诊新冠肺炎，截至1月14日，石家庄市新冠肺炎病例数据库中共有8例与该院有关联。新乐市中医院在确诊该院第一例患者后，陆续发现有医生、护士、陪护人员等核酸结果阳性，截至2021年1月11日，累计发现核酸检测阳性结果6例。

今年6月中旬，广东省、广州市定点收治新冠肺炎患者的医院——广州市第八人民医院发现两例医务人员被感染，分别是病理科技师和急诊科医师，根据病毒基因测序、感控管理和流行病学调查等综合分析，初步推断，两名医护人员意外暴露造成感染的可能性较大。

对比上述几起院感事件，郑州六院院感事件引发的后果最为严重。因此，院感防控工作被提到了新高度。

疫情倒逼院感防控管理升级

我国的院感管理工作从组织机构建设，到人员配备，在“非典”（SARS）疫情之后都有了特别大的飞跃。国家卫健委医院感染防控专家、北京大学第一医院教授李六亿2016年接受中青报·中青网记者采访时表示：“SARS让大家看到了院感管理工作的重要性和院感管理专职人员的重要性。很多地方的医院在SARS之后才成立了感控科室。”

新冠肺炎疫情让院感工作再次受到重视。新冠疫情暴发早期，湖北有三千多名医护人员感染。2020年1月，李六亿以国家卫健委医院感染防控专家的身份前往武汉指导当地的院感防控工作，对当时疑似病例检测、医务人员防护、防护用品的准备情况、发热门诊流程等院感工作进行了系统指导。此外，还要培训一线的医务人员、督导当地的防控问题。“黄冈市卫健委主任一问三不知”事件，正是李六亿等督导组成员在黄冈市督导过程中遇到的问题。

后来，全国各地驰援湖北的4万多名医护人员中，再无人感染，其中的关键在于院感防控工作到位。

经历了哈尔滨和青岛院感疫情之后，2020年12月，国家卫健委医疗机构感染防控专家委员会成立，其主要职责是：为国家制订医疗机构感染防控相关政策提出意见建议；对全国感染防控工作提供业务咨询和技术指导；对全国感染防控现状及危险因素进行调查分析，建立感染防控风险评估预警机制；对重大公共卫生事件等进行调查和技术指导等。

在最新发布的《通知》中，对院感工作作出了更细致、具体的规定，其中包括医疗机构配备感控人员包括专职和兼职两种形式。专职感控人员主要配备在医疗机构感控管理部门，全职从事全院的感控日常管理和业务工作，不承担其他与感控无关的工作。不得临时从其他科室抽调人员作为专职感控人员开展工作。

此外，在非定点医院原则上按照每150—200张实际使用病床（含口腔综合治疗台）配备1名专职感控人员。100张以下实际使用病床配备2名专职感控人员；100—500张实际使用病床配备不少于4名专职感控人员；500张以上实际使用病床，根据医疗机构类别，按照每增加150—200张实际使用病床增配1名专职感控人员。定点医院的感控人员配备数量应当保持在非定点医院的1.5—2倍。

目前，国外疫情还处于高流行态势，我国外防输入的压力还将持续存在，在接下来的常态化防控阶段是否能成功避免像郑州六院这样由院感而引发的严重疫情，需要时间给出答案。