国家医保局：2020年追回医保基金223.1亿元

中国青年报客户端北京2月20日电（中青报·中青网记者 李桂杰）国务院新闻办今天举行国务院政策例行吹风会，国家医保局、公安部、司法部和国家卫生健康委有关负责人介绍了《医疗保障基金使用监督管理条例》（以下简称《条例》）有关情况，并答记者问。

国家医保局副局长施子海介绍，2020年，国家医保局会同卫生健康部门检查了定点医药机构60余万家，加上定点医疗机构自查，共处理违法违规违约定点医药机构40余万家，追回医保基金223.1亿元。

“也就是说，一半以上的定点医药机构不同程度存在基金使用方面的问题。”施子海表示。

施子海介绍说，2019年，全国医疗保障部门共检查了定点医药机构81.5万家，采取约谈、责令改正、追回、罚款等方式处理违法违规违约的医药机构26.4万家，占被检查机构的32%。当年追回医保基金115.6亿元。

据介绍，2020年全国医保基金总收入2.4万亿元，支出大概为2.1万亿元，当年结余2700亿元，历年的滚存结余超过3万亿元，目前基金总体运行平稳。

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施子海表示，《条例》将于2021年5月1日起正式施行，具体包括六方面内容：明确基金使用相关主体的职责；对构建行政监管、社会监督、行业自律相结合的监管体制作出了规定；对建立医保、卫生、中医药、市场监督、财政、审计、公安等部门的监管合作机制作出安排；对加强医保协议管理提出了要求；对监管的形式作出规范；对监督检查的措施及程序作出了规定。

“织密扎牢医疗保障基金监管制度的笼子是核心内容。”施子海表示。

此外，《条例》还加大了对违法行为的处罚力度，提高法律的震慑力。对医疗保障经办机构、定点医药机构、参保个人等的违法行为均细化了相应的法律责任，对欺诈骗保行为规定了严厉的处罚措施。