上海:龙凤胎“一胎”流产 “二胎”跑赢32天“加时赛”

中青在线

    中青在线上海11月4日电(中国青年报·中青在线记者 王烨捷) 他们本该是一对先后呱呱坠地的双胞胎,不曾想,在妈妈孕25周时发生危险早产,“哥哥”因不足月遗憾夭折……正常情况下,妈妈肚子里的“妹妹”即第二个宝宝会在短时间内分娩,生存机会也相当渺茫。

    为了保住这个多年不孕家庭来之不易的新生命,上海市第一妇婴保健院(下简称“一妇婴”)产科刘铭医生团队通过实施延迟分娩方案,在这位孕妈妈的第一胎娩出后,帮助其第二个胎儿在妈妈的子宫里多留了32天后才顺利分娩。宝宝呱呱落地后,在一妇婴新生儿病区团队的精心救治照护下,于上月出院。11月3日下午,这个历经百般曲折而又幸运的家庭,怀抱着延迟32天分娩的宝宝回“娘家”一妇婴“省亲”。宝宝经一妇婴新生儿科随访,结果显示发育正常,各项生理指标健康。

    多年不孕的海女士(化名)通过试管移植幸运怀上双胞胎,预产期在今年10月,并顺利通过了建卡、胎心、超声NT、大排畸检查、糖耐量等一系列前期检查,双胎发育正常。

    就在一家人抱着莫大期望,盼望两个小生命降临的时候,6月29日凌晨,孕妇突感不适,迅速赶往建卡医院急诊检查。医生诊断为宫口开1指,胎膜早破,以“难免流产和未足月胎膜早破”收入院。孕妇第二天分娩出了第一个胎儿。这个没有足月的胎儿很快就离开了人世。

    此时,孕妇子宫内还有第二个胎儿,按照往常情况会很快娩出。如果第二个胎儿照常分娩,极有可能将面临和第一胎相同的不幸。但如果继续延长第二个胎儿留在宫内的生长时间,这样的做法对产妇来说风险巨大,可能会面临出血多、严重感染、胎盘提前剥离等后果,而且保住第二胎的机会也很渺茫。在这种情况下,医生通常不建议冒险留住第二个胎儿。

    由于极度伤心的孕妇和家属强烈要求,保住第二个珍贵的宝宝,医院给予了断脐后观察的处理。但第二个胎儿能否保住,仍然是个未知数。一家人想尽一切办法、四处求助、咨询了全国有名的几家妇产科医院,均得到了否定的答复。

    一妇婴产科副主任刘铭依然清晰地记得那位4个月前“闯入”门诊的老人。7月3日孕妇迅速转运至一妇婴南院。

    “产妇当时非常紧张,神情焦虑,别说下床行动,连翻身都小心翼翼。留在子宫里的除了第二个胎儿和胎盘,还有流产的第一个胎儿的胎盘和脐带。剪断的脐带夹垂在阴道口外,由于血运停止,脐带又细又黑。家人已经小心翼翼地护理这根脱垂在外的脐带整整三天了,这个情况非常容易发生上行性感染,情况相当紧急。”

    刘铭医生团队充分评估了留存胎儿的发育情况、羊水、脐血流以及留在宫内的胎盘情况。排除比较明确的感染和宫缩情况后,结合孕妇的整体状况,他们和新生儿科团队一起与家属充分沟通谈话,告知继续延迟分娩的利弊以及风险。沟通之后,孕妇继续妊娠的意愿依然十分强烈。

    最终,刘铭医生团队决定实施延迟分娩方案,在最大程度保证产妇安全的同时,为第二个宝宝争取更多生长发育的时间。医生团队实施了防治感染、控制宫缩、联合宫颈环扎术等,严密监测母婴病情变化,并随时做好二胎娩出的救治工作。在环扎的第二天,就开始逐渐让孕妇下床活动,防治血栓等并发症。这一保,又保住了32天!

    这是第二个胎儿在妈妈子宫内的一场“加时赛”。小宝宝不仅为自己赢得了生长发育的时间,也为一妇婴的医护人员争取了更好救治的机会。

    通过延迟分娩技术,第二个宝宝在发育满30周后呱呱坠地,出生体重为1390克。多争取的这一个多月时间,不仅让宝宝的各器官结构发育更好,也让其各系统功能发育更好,增加了其适应外部环境的能力。

    如今,带着宝宝重回新生儿科随访的海女士难掩喜悦之情。新生儿科副主任医师胡雪峰为宝宝测量了头围、身高、体重,做了全身系统检查,宝宝体重4500克,身长53.7厘米。