儿童出现这些症状应该做个尿检“保命” 你知道吗？

    中青在线讯（中国青年报·中青在线记者 王烨捷）日前，复旦大学附属儿科医院风湿科医生刘海梅和风湿科主任孙利借医学科普课的机会，给公众介绍了儿童系统性红斑狼疮的提前发现方式。

    不久前，10岁的小欣欣，在一个月内出现疲乏、乏力，同时伴有面部皮疹，家长未予以重视；又在一周左右出现眼睑、面部浮肿，四天来尿量减少，浮肿进行性加重，这时家长才带孩子去复旦儿科医院就诊。

    尿常规检查发现尿蛋白3+，红细胞35个/HP（高倍视野），血白蛋白15.7g/L（正常范围35-45g/L），血肌酐114umol/L（正常范围28-66umol/L），诊断为肾病综合征，急性肾损伤收住入院。

    住院后经过检查确诊为“系统性红斑狼疮，狼疮性肾炎，急性肾损伤”，入院后尽管医生积极用药，小欣欣的肾功能仍在不断恶化，血肌酐和尿素氮持续上升，尿量无明显改善，体重不断飙升（严重水肿所致），腹水增多、腹围增大，高血压等情况，最终需要急性血液透析度过难关。经过积极免疫抑制治疗，辅助血液透析，1个月后，小欣欣的肾功能终于开始恢复，尿量增加，浮肿改善，体重减轻，血压控制，总算初战告捷——摆脱血液透析。

    刘海梅提醒家长，实际上，在疾病的早期，没有浮肿，没有尿色改变（血尿，泡沫尿等）的时候，就可以通过尿液常规检测发现端倪，它可以发现亚临床症状的血尿，蛋白尿等。

    1974年以来，日本、中国台湾和韩国陆续开展尿液筛查工作，在儿童和青少年中每年定期进行尿液普查，可以早期发现严重的肾脏疾病。日本2002年20岁以下新发透析患者数较1984年下降40%，而2009年较新发透析人数较尿液筛查前下降了56%，结果是非常令人震撼和鼓舞的。中国台湾2001年的数据显示在轻微蛋白尿合并血尿的82例患儿中30例为系统性红斑狼疮合并狼疮性肾炎的患儿，而且自从开展尿液筛查后，中国台湾儿童发生IV型狼疮性肾炎（严重的）的比例明显下降。

    孙利说，系统性红斑狼疮是一个可以累及多系统和多脏器的疾病，儿童发病比成人相对较重，更容易引起脏器损伤，80%以上累及肾脏，发病年龄一般超过5岁，高发年龄在青春发育前期和青春发育期，当出现不明原因的眼睑浮肿和全身浮肿，尿色改变等情况，需要及时进行尿液常规检查。

    “肾脏疾病起病隐匿，早期症状可能并不典型，尿液检查简单无创，但是可以早期发现很多种疾病，包括各种原发和继发性肾脏疾病，如IgA肾病，狼疮性肾炎，ANCA相关性血管炎，糖尿病等，每年的定期体检可以使疾病早期诊断，早治疗、早干预，改善预后。”孙利提醒公众，一个简单的尿常规检查可以早期发现疾病的蛛丝马迹，常规每年至少1次的尿常规检查对青少年来说非常必要。