河南长护险方案出炉：失能人员照护有保障

中国青年报客户端郑州7月22日电（中青报·中青网记者 潘志贤 实习生 石静怡）长期护理保险制度是为失能人员提供基本生活照料和与之密切相关医疗护理服务的一项社会保险制度，也称为“第六险”。7月22日，在河南省建立长期护理保险制度新闻发布会上，省医保局待遇保障处处长张秀玲就群众最关心的待遇享受问题作出详细解答。

张秀玲介绍，参保人员要想享受长期护理保险待遇，必须同时满足三项条件。首先是正常参保缴费，用人单位以及单位职工、退休人员、灵活就业人员和未就业城乡居民都需按规定缴费，并与基本医疗保险同步缴纳。其次是参保人要达到失能认定标准，即失能状态持续6个月以上，经本人或家属提出申请，按照国家统一的失能等级评估标准认定为重度失能。她特别说明，制度起步阶段先保障长期重度失能人员，后续将根据运行情况逐步扩大范围。最后，选择适合自己的护理服务方式和护理服务项目，享受长期护理保险待遇。

在具体待遇内容上，河南省统一使用国家长期护理保险服务项目目录，共包含36个项目，其中既有协助进食、沐浴、口腔清洁等20项基本生活照护类项目，也有吸痰、导尿等16项基础性医疗护理类项目，涵盖了重度失能人员最基本、最迫切的照护项目。

参保人可在机构护理、社区护理、居家护理三种模式中自主选择，并根据自身需要选择相应的护理服务项目，政策在报销比例上向选择居家和社区照料的群体倾斜。支付标准按缴费类别实行差异化，按照就业人员（单位职工）缴费政策参保的，基金支付70%左右，退休人员同单位职工待遇。按照未就业人员（城乡居民）缴费政策参保的，长护险基金支付50%左右。长期护理保险不设起付线，年度最高支付限额总体上不超过统筹地区上年度城乡居民人均可支配收入的50%。