年纪轻轻该不该做胃肠镜检查

　　白雪今年29岁，平时爱吃外卖、甜食，隔几天就必须来个小蛋糕，爱喝冷饮，偶尔挑战吃辣。前不久，在喝了某款“餐后救星”促排饮品后，开始出现胃疼、恶心、黑便，上腹有烧灼感，症状持续一周，同时伴有一个月偶发性餐后腹胀。

　　在医生的建议下，她做了人生第一次胃镜检查。“平时的饮食习惯让胃的‘底子’不太好，同时可能有易长息肉的家族史。之前家人推荐去做胃镜，我想做但没有勇气，懒，这次出现症状才引起重视。”白雪说。

　　近年来，不少年轻人深受“玻璃胃”“玻璃肠”困扰，但面对胃肠镜这一胃肠健康的“照妖镜”，年轻人或是产生畏“镜”情绪，或是盲目跟风“照镜”。那么，年轻人什么情况下需要做胃肠镜检查？

　　年轻人为何谈“镜”色变

　　2022年夏天，杨嘉出现了食欲减退、便秘、腹胀，几乎“吃什么吐什么”，症状反复，持续近一个月。医生建议做胃镜检查。“之前听别人讲做胃肠镜很难受，心里有些害怕。”杨嘉表示，“我在网上查阅了很多资料，包括检查过程到底痛不痛，又听了医生的专业解释，最后还是做了，所幸没有大碍。”

　　胃肠镜检查是一种通过内窥镜直接观察消化道黏膜的医学检查手段，主要包括胃镜和肠镜两种类型。在河南省肿瘤医院内科主任医师陈小兵看来，胃肠镜检查是诊断胃肠道是否健康的“金标准”。

　　不少人怀有畏“镜”心理，甚至谈“镜”色变，部分源于对繁琐流程的恐惧。车晓曾多年大便不成形，他表示没去做肠镜检查，主要是嫌麻烦。“平时我就不喜欢去医院，听说做肠镜要喝很多泻药，前一天还不能进食，这才一直拖着没去做。”车晓说。

　　“胃肠镜检查没有传言那么麻烦。”陈小兵说，“胃镜检查比较简单，禁食6-8小时就可以做。肠镜相对复杂，需要提前作好肠道准备，但正所谓要长寿先‘肠’寿，该做时不能退缩。我们一般建议患者提前3天尽可能低渣饮食，不要再吃带籽瓜果以及粗纤维食物，比如海带、豆芽，同时在检查前一天流质饮食。此外，患者还需口服一些清肠药，避免肠内有残留物。”

　　畏“镜”心理还来源于认识不足或对检查可能造成不适的担忧。25岁的靳华在一次急性肠胃炎后长期肠胃应激，一接触生冷辛辣就腹泻，经常吃一点就腹胀。谈及胃肠镜检查时，她表示“不了解”“不想做”。“我觉得胃肠镜很可怕。”靳华表示，“其实我没有了解过具体怎么做，只是觉得有个东西要放在肠胃里，就会产生畏惧。”

　　近年来，无痛胃肠镜的普及为患者提供了更多选择，也能减轻检查中的不适。首都医科大学附属北京友谊医院消化中心主任医师宗晔表示，无痛胃肠镜与普通胃肠镜的主要区别在于是否进行麻醉。

　　“做无痛还是普通胃肠镜检查主要依据患者意愿。”宗晔说，“但如果患者有特殊疾病，比如哮喘或一些肺部疾病，本身就呼吸困难，麻醉风险可能会增加。所以在胃肠镜检查前，麻醉评估也是需要做的。”

　　什么情况下需做胃肠镜检查

　　腹痛、腹胀、便秘、拉肚子……各种肠胃不适问题困扰着不少年轻人。“我从去年开始容易腹胀，稍有刺激就会腹痛，同时伴有间歇性大便不成形。中医说是脾胃虚弱，吃中药调理后有所改善，但还是犹豫要不要做个胃肠镜检查。”余子舒说，“主要是不知道有没有必要。”

　　什么情况下需要做胃肠镜检查？二三十岁的患者做胃肠镜检查是否必要？在医生看来，需要结合年龄、家族史、症状等多个维度进行风险评估，分层分类给出建议。“年龄到限必查，症状出现速查，高危人群要早查。”陈小兵总结道，“一般我们建议以40岁为限做胃肠镜检查，但如果40岁以下的年轻人出现了典型症状也需要查，年轻不是胃肠镜检查的‘豁免证’。”

　　“如果患者有肿瘤家族史，特别是一级亲属有病史，要早筛；如果患者有家族性遗传病，比如家族性息肉病，也要早筛。”宗晔表示。

　　此外，严重的胃肠道疾病常伴随身体“预警”。“我把肿瘤的‘报警症状’总结为5个字：‘血块痛烧减’。”陈小兵解释，“‘血’包含两层含义，一是贫血，尤其是缺铁性贫血；二是呕血、便血，便血指大便带血或出现黑便。‘块’指自己查体（如洗澡）时发现腹部有包块。‘痛’涉及两部分：吃饭吞咽困难、吞咽时胸骨后疼痛不适；排便时肛门坠胀、疼痛不适。‘烧’往往是低烧低热，以下午晚上发烧为主，很少超过38.3°C。‘减’指不明原因的体重突然减轻，短期内下降超过5%,甚至10%。当出现上述两种以上症状，要高度警惕。”

　　“不光是肿瘤筛查，胃肠镜对其他胃肠道疾病的诊断也有帮助。比如出现反复、规律性的上腹痛、空腹痛、夜间痛，天变凉就会发作，考虑可能有消化性溃疡，需要做胃镜。再比如溃疡性结肠炎，如果出现反复腹泻、粘液脓血便，排除急性肠炎，同时服用药物效果不好，也需要做肠镜。”宗晔表示。

　　但并不是一旦出现消化道症状就需要做胃肠镜检查。“胃肠功能受很多因素影响，比如患者最近情绪紧张，可能会对一些食物不耐受，所以吃辛辣食物会拉肚子。当年轻人出现腹泻，临床上不建议第一时间做肠镜，建议患者先查便常规；如果反复腹泻，肚子不舒服，可能也会建议查粪便钙卫蛋白，有问题再做进一步检查。”宗晔说。

　　“胃肠道所谓‘预警’不是简单的腹胀、偶尔出现反酸，而是有‘进行性加重’，也就是症状越来越重。比如腹痛、腹胀从过去很有规律变得毫无规律，从间断性变为持续性，从吃药可以缓解到无法缓解，患者要警惕。”陈小兵表示。

　　重视生活习惯，守护肠胃健康

　　10年前，王晶通过胃镜查出慢性胃炎，经药物调理，病情仍反复。“以前工作压力大，胃长期饿到痛。饿太久后，又会吃得很撑，饥一顿饱一顿地反复刺激，可能是胃病的诱因。”她表示。

　　经过多年“保胃战”，她总结经验：肠胃病得“养”，也就是调整生活习惯。“饮食规律，不暴饮暴食，清淡饮食，吃软烂的食物，细嚼慢咽，这样能减少很多不适症状。久病成医，我现在知道哪些东西不能多吃，比如海鲜、辣椒，还有甜食，也会注意吃东西不吃到撑。”

　　近年来，饮食高脂化、生活静态化成了胃肠疾病的重要诱因。“高蛋白、高脂食物摄入过多，红肉、深加工肉类吃得过多，年轻人摄取的膳食纤维严重不足。还有不吃早餐，晚餐过饱过晚，抽烟喝酒等不良生活方式都会损害胃肠健康。”陈小兵表示。

　　守护胃肠健康，年轻人需要调整饮食习惯。“规律、健康饮食，意味着荤素搭配要合理，多吃新鲜食材，少吃加工类食物，比如奶茶、罐头、饮料或者加工类肉食。长期摄入加工类食物，里面的亚硝酸盐等添加剂可能会对胃肠道造成一定损伤。此外，不提倡节食，比如有人为了减肥一天只吃一个苹果，这对胃肠道也是不好的。”宗晔说。

　　除了饮食习惯，规律作息、运动锻炼也是呵护肠胃健康的关键。“良好的睡眠质量很重要，熬夜不利于胃肠道功能恢复。同时需要保持适当运动，每周进行一些有氧运动。”宗晔表示。

　　“情绪高压化”也是胃肠道疾病的“帮凶”。王晶认为，自己的肠胃问题有时像“情绪病”。“比如胃本来只是轻微隐痛，只要想到明天面临的工作压力，或者手头事情多又急，神经一紧张，胃痛就会明显加剧。”

　　“现在的年轻人压力大，可能会有紧张、焦虑、抑郁等情绪。胃肠道也是情绪健康的晴雨表。”陈小兵表示，“大脑与肠道之间有一个脑-肠轴，通过神经、内分泌、免疫等通路相互影响，大脑影响肠道健康，反过来肠道也影响着大脑的健康。这就是为什么有人一紧张就胃疼，有孩子一考试就腹泻。针对情绪问题，我们提出音乐疗法以及瑜伽、冥想、正念等方法，可能对胃肠道疾病患者会起到治疗作用。”

　　“很多胃肠道疾病都跟情绪相关，但对于消化道肿瘤等严重的胃肠道疾病而言，情绪不是直接导致的关系，更多的是作为一种叠加因素。比如生活环境、饮食习惯都一致的情况下，除了遗传因素，再加上一些情绪因素，才可能会增加严重胃肠道疾病发生的概率。”宗晔说。

　　（应受访者要求，文中白雪、杨嘉、车晓、余子舒、靳华、王晶为化名）