CT做多了会致癌！？一年最多做几次？

“咳嗽老不好，去拍个CT？”

“总是头疼，要不要做CT排查？”

“几个月前刚做过CT，

再做一次会不会有问题？”

“听说CT辐射能致癌，是真的吗？”

......

时值岁末，又到一年体检高峰期；加之冬季气温骤降，呼吸道疾病高发频发，CT检查的需求随之明显增加。针对常见疑问与认知误区，国家应急广播专访首都医科大学附属北京胸科医院影像科主任侯代伦，带您一同揭开CT检查的“迷雾”。

做CT容易致癌？

一年最多能拍几次？

今年以来，“CT致癌”的说法不绝于耳，让人检查时不免提心吊胆。那么，做CT真的致癌吗？

经查证，“CT致癌”的说法主要源自《美国医学会杂志-内科学纪要》的一项研究，该研究指出，由CT检查引起的癌症约占每年新增癌症病例的5%。研究团队特别说明，研究的最终目的，是提示确保检查剂量和次数的合理性，避免过度的CT检查。

侯代伦解释，X射线(CT是一种利用X射线进行断层成像的技术)辐射对人体的致癌作用已经非常明确，但这并不意味着做CT就会致癌，只要接受的总辐射量在安全范围内，即可视为“安全”，基本不会对人体造成额外伤害。

“一次普通CT的辐射量仅为1~2mSv(mSv：毫西弗，辐射有效剂量的基本单位)，增强CT的辐射剂量为5~6mSv，一年人体接受的剂量只要不超过50mSv就是安全的。”侯代伦介绍。

因此，从剂量数据来看，常规诊断性CT的辐射剂量完全在人体可耐受范围内，患者切勿因过度担忧而延误必要诊疗。

一年到底能做几次CT？

此外，还有人担心，每做一次CT，辐射就会累积，长此以往会对身体造成伤害。这种说法有科学依据吗？一年到底能做几次CT？

其实，CT检查对身体产生的辐射并非终生积累。侯代伦解释，“关于检查次数的限制，举个例子，1名肺结节患者可能需要3个月、6个月、12个月定期复查，即便一年复查3次，累计辐射剂量也不会超过规定标准。”

当然，需要强调的是，CT检查的核心原则是“必要性和紧迫性”，而非单纯计数。在疾病诊断的关键节点，CT提供的准确信息可能挽救生命，其获益远大于潜在辐射风险。比如：

肺癌筛查中，低剂量CT可减少20%以上的死亡率；

脑卒中、主动脉瘤、严重创伤等情况中，CT是快速评估生命危险的唯一方式；

对于术前规划、癌症随访、复杂感染诊断等场景，CT提供的立体信息是X光、超声等手段无法替代的。

如何降低CT的辐射风险？

虽然CT的辐射风险完全可控，但侯代伦提醒，采取科学防护措施仍能进一步减少辐射暴露。

远离危险区域

候检时，患者应尽量远离CT室门，减少额外辐射暴露。

侯代伦解释，医院放射区域都配有醒目的红色警示灯，放射线释放时门口会有提示。大家切勿擅自进入放射间，最好在工作人员指引下进入。

老人和孩子在走廊等候时，要避免坐在辐射间门口。孩子好奇心强，可能误闯进入，存在安全隐患。

遮挡敏感部位

检查时，医生会用铅衣、铅帽等遮挡非检查部位，尤其是甲状腺、生殖腺、眼睛等辐射敏感部位，减少无关部位的辐射暴露。

告知特殊情况

如有怀孕、备孕或哺乳期等情况，需提前告知检查医生。

孕妇：尤其是孕早期，通常应避免CT检查，除非情况紧急且CT为唯一诊断手段。

儿童：应优先选择超声、核磁共振等无辐射检查方式，若确有必要做CT，务必选择儿童专用低剂量扫描方案。

携带病史资料

保留每次CT检查的报告，就诊时主动告知医生过往检查情况，避免短期内重复做CT，减少辐射剂量累积。

肺结节要不要拍CT？

X光、CT、核磁共振怎么选？

体检报告上突然出现的“肺结节”字样，总是让人心头一紧，更让人纠结的是，医生往往会叮嘱3个月后做CT复查，不少人犯起嘀咕：肺结节复查到底要不要拍CT？

侯代伦表示，毋庸置疑，筛查肺结节首选低剂量CT。

可能有人会问，X光能不能查肺结节？其实，X光过去曾用于肺癌筛查，确实能发现体积较大的肿块，但对于微小的肺结节，它是看不到的。不过在肺部手术后观察疗效、排查并发症时，胸片因辐射剂量更低，更为适用。

还有人会疑惑，核磁共振技术这么先进，能否用来筛查肺结节？答案是否定的。核磁共振不仅检查速度慢，而且费用更高，因此不适合肺结节筛查。不过它在检查纵隔病变、胸膜病变以及胸廓周边组织方面，有着不错的效果。

那么，同一部位为何会有多种检查方式？X光、CT、核磁共振到底有什么区别？

侯代伦介绍，X光、CT和核磁共振的成像原理不同，成像效果也存在明显差异。

X光拍出的图像呈黑白灰色，本质上是一种透视影像。它利用X射线穿透受检部位，再根据密度差异，最终呈现出平面图像。

CT在X光基础上进一步发展，生成的是断面图像。其原理就像把香蕉切开观察内部结构，无论是果籽分布、空腔状况，还是密度是否均匀，都能清晰展现。

核磁共振则是通过捕捉人体的信号差异完成成像：高信号区通常对应含水量丰富的组织，低信号区则是含水量较少的组织。(人体 60%～70% 的重量是水分，而各组织器官的含水量不同，很多疾病会导致组织的含水率和分布发生变化。)

那么，如何选择“对的”影像检查？医务人员提示，需根据人体部位或疾病进行选择。

骨骼外伤：建议首先采用普通X线或CT检查，不推荐核磁检查。

脑、脊髓病变：脑梗建议核磁检查；急性脑出血建议CT检查；其余包括颅内肿瘤等大多数疾病都建议选核磁检查。

胸肺疾病：大致了解建议选X光检查，细致分析诊断建议选CT检查；肺部疾病首选CT检查，一般不建议选核磁检查。

心脏：高危胸痛病患，为排除冠心病可选CT检查；但一般情况下，心脏疾病首选超声或核磁检查；如需查看冠状动脉是否有病变，可首选CT血管造影检查。

CT检查无需谈“辐”色变，关键在于把握“度”。

医疗人员在考量CT检查时，应审慎评估其必要性，并优化检查剂量，以减少潜在的辐射风险；公众则要严格遵从医嘱，采取科学合理的防护措施，将辐射危害降到最低限度。

来源：国家应急广播微信公众号