亲历医保国谈：谈判桌上博弈的12小时

从早晨8点企业谈判代表开始入场，到晚上8点最后一批代表离开，国家医保谈判（下称国谈）开谈首日即耗时达12小时，今年谈判的紧张和胶着程度由此可见一斑。

10月27日，为期四天的2024年医保目录现场谈判/竞价在北京的全国人大会议中心正式开始，共有162个通用名药品确认参加谈判/竞价，其中目录内117种，目录外45种。

今年国谈比2023年提前了20余天，天气也比往年暖和很多。第一财经在谈判现场看到，虽然2点半才开始进行下午场的谈判，但谈判企业1点就开始在会场外面等待。有些企业虽然今天没有谈判项目，但会提前一天过来“踩点”，希望从已经谈完的同行那里获得一些今年的“风向”。

第一财经记者晚上8点离开全国人大会议中心时，仍然有药企人士在会议中心外面等待，他对记者表示，今年该企业并没有谈判药品，也是专程过来了解一下今天谈判的情况，为以后参加谈判做准备。

“第一天就谈到了晚上八点，我感觉今年谈判很紧张”，这位人士说。

国家医保局成立以来连续第七次开展医保药品目录调整工作，国谈已经走向了常态化，形成了一套完备的制度和规则。

今年谈判品种的安排和往年基本相同，第一天以抗病毒、抗感染、慢性病、麻醉镇痛等价格相对透明的药品为主，也有一部分罕见病药物。抗癌药等谈判难度相对较大的药品会安排在后几天。

像往年一样，今年也是25名谈判专家分为5组进行谈判竞价，每组每天谈10个左右的药品，预计三天半谈完。谈判的强度非常大，这对于谈判专家的脑力和体力都提出了很高的要求。

虽然每个药品原则上限定的谈判时间是半小时，但由于企业常常需要暂停谈判向总部请示，谈判超时也较为常见。

5个谈判组全部进行盲抽，谈判专家不知道哪家企业来谈判，企业也不知道与哪个谈判组来谈判。谈判专家会在现场当着企业的面打开“信封”。此前，谈判专家也不知道信封中的价格是多少，企业最终出的价格若不高于“信封价”则谈判成功。

国家医保局前期组织医保管理、药物经济学等方面的专家，分别重点从职工/居民医保基金影响和药物经济学评价等方面对拟谈判/竞价药品开展测算。期间，组织专家代表与涉及的所有企业一对一沟通，交流测算思路和重点，充分听取企业意见建议，进一步提升测算工作的科学性、合理性。

国家医保局成立以来，在坚持“保基本”的前提下，通过及时将创新药以合理价格纳入目录，并支持加快临床应用等方式，大力支持创新药发展。2023年通过谈判新增进入医保目录的105个药品，前三季度惠及797.8万人次，9月份药品销售额是1月份的7倍。

今年国谈是国务院审议通过《全链条支持创新药发展实施方案》后的首次国家医保谈判。第一财经记者在谈判现场也了解到，国家医保局一如既往地支持“真创新”和“真获益”。国家医保局多次表示，支持创新必须以“患者受益”为前提，医保工作的目标就是努力让每一分钱都花得更值。

根据工作安排，2024年医保目录现场谈判/竞价预计11月份公布调整结果，新版药品目录将于2025年1月1日起实施。