输一次液挂一次号 看重安全不应牺牲便捷

    这段时间，上海正处于支原体肺炎、甲流、乙流等呼吸道疾病高发季节。孩子们更是易感人群，上海多家儿童医院眼下也正处于就诊高峰期。然而，在社交媒体平台上，不少家长都提到了同一个苦恼：医院每次只给开一天的输液量，孩子需要持续多日的输液治疗时，不得不每天重新挂号就诊，往往面临长时间的排队等候。

    一共输液6天，每天都得重复挂号，多次折腾不说，还可能挂不上号，甚至只能挂昂贵的特需号。家长们难免抱怨，肺炎等疾病输液一天肯定治不好，几天输液用药相同，为何不能一次性多开几天的输液？以前上海市也出现类似做法，由于当时要求改进的声音强烈而取消。门诊输液规则出尔反尔，更让家长难以理解。

    《处方管理办法》规定，处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量。医生一张处方开3天输液量是允许的。处方开具当日有效，特殊情况下需延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，但有效期最长不得超过3天。这或许是医院作出这一规定的依据。但这个有效期指的是处方取药期限，明确处方隔日无效，患者应该当天取药，而非药物使用期限。

    医院要求输一次液挂一次号，主要考虑输液的安全问题。输液容易引发不良反应，过度输液还会加剧抗生素滥用现象。比如在2022年药品不良反应/事件报告中，注射给药占55.1%，其中静脉注射给药占90.6%。再加上儿童尤其是婴幼儿病情发展迅速，有时需要根据病情变化调整用药，在每次输液前进行简单诊疗，有其合理性。

    医院重视用药安全无可厚非，但不应该大幅增加患者的麻烦。其实，医院没必要一刀切地要求输一次液挂一次号，而是应该分类处理。比如病情不稳定、年龄较小的孩子再次输液可要求复诊，但部分年龄较大的孩子，当医生得出3天不必调整输液药物的结论时，就可以一张处方管3天。

    针对大量患儿扎堆儿出现、输液复诊率居高不下等现象，医院还可考虑增设输液复诊简易门诊。由于这类门诊的业务比较单纯，工作量小，一个门诊可以接诊大量患儿，可以做到免挂号随到随诊。此外，当前较大的实体医院都有自己的互联网医院，可在互联网医院上开设输液复诊通道，通过互联网诊疗缓解线下输液复诊压力。优化网上预约挂号流程，大幅提高预约成功率，通过“云候诊”等方式压缩患者排队等候时间，这些举措都值得尝试。

    此外，当接受输液治疗的患儿较多时，医院还可考虑向输液室临时增派值班医生，由值班医生根据患儿情况，判断输液是否需要调整用药，并观察可能出现的输液不良反应。这样不仅可减少家长反复挂号的麻烦，而且还可提高输液的安全性。

    当前医疗系统十分注重提升看病的便捷性。今年5月，国家卫健委、国家中医药局联合印发《改善就医感受提升患者体验主题活动方案（2023-2025年）》。8月，国家卫健委再次印发《基层卫生健康便民惠民服务举措》。简化流程，提升患者门诊体验，成为这些活动和举措的重要内容之一。医院应该顺应趋势，打通“一次看病多次挂号”等关键堵点。

    医疗安全和便捷就医，有时的确存在冲突，但并非不可兼顾。为了维护医疗安全，却以牺牲看病的便捷性为代价，甚至完全不考虑给看病增加的麻烦，就会得不偿失。近来，推出挂一次号看3天病等便民举措的地方也越来越多，相比之下，输一次液挂一次号就显得很不合时宜。改进这类做法，不仅是为了回应民众呼声，更是全面优化诊疗流程和改善就医体验的必然要求。

罗志华 来源：中国青年报