大数据分析锁定医保基金使用违法违规行为 守住基金安全底线
来源：央视网2023年05月31日
央视网消息：近日，国务院办公厅印发《关于加强医疗保障基金使用常态化监管的实施意见》。《意见》指出，加强医保基金使用常态化监管，对保障医保基金安全运行、提高基金使用效率、减轻群众看病就医负担意义重大。针对医保基金“跑冒滴漏”和违法违规问题，通过建立健全监督管理机制，强化协议、行政、司法综合运用，破解各类监管难题，坚决守住医保基金的安全底线。
创新监管方式 追查基金使用违法违规行为
医保基金是人民群众的“救命钱”。近年来，通过飞行检查、专项整治和日常监管相结合，定点医药机构明目张胆的骗保行为有所遏制，但“跑冒滴漏”等老问题尚未有效根治，违法违规新问题日益凸显，亟须建立健全常态化监管的制度和方法，坚决守住基金的安全底线。
形成合力 保障基金使用过程常态化监管
《意见》提出，要明确医保基金监管各方职责，包括：强化医保行政部门监管责任，强化医保经办机构审核检查责任，强化定点医药机构自我管理主体责任，强化行业部门主管责任，强化地方政府属地监管责任，形成监管合力，为医保基金使用常态化监管工作提供有力保障。
大数据分析锁定医保基金使用违法违规行为
针对当前监管形式，《意见》明确提出，要成体系地推进基金监管工作。目前，依托全国统一的医保信息平台，医保监管充分运用医保智能监管子系统，通过大数据分析锁定医保基金使用违法违规行为，解决监管面广、工作量大而监管人手不足的矛盾。
《意见》明确，进一步建立健全监督管理机制，强化协议、行政、司法综合运用，破解各类监管难题。
【责任编辑：李悠扬】
