南京疫情感染近200人，涉6省13市，新冠病毒疫苗还有用吗？
中青报·中青网记者 刘昶荣
据南京市卫健委7月29日发布的最新消息，7月20日至今，南京市累计报告本土确诊病例171例，其中重症已增至7例。与此同时，7月29日，北京市卫健委通报一例本土病例，系去张家界旅游回来者。
至此，除南京本地外，此轮疫情已经蔓延至四川省的成都、绵阳、泸州，辽宁省的沈阳、大连，广东省的中山、珠海，江苏省的宿迁、扬州，安徽省的马鞍山、芜湖，湖南常德等6省12市，感染者近200人。
引起此轮疫情的德尔塔毒株传播力强、发病症状隐匿，增加了防控难度。疫苗是防控新冠病毒传播的有力武器。据国家卫健委最新数据，截至7月27日，31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团累计报告接种新冠病毒疫苗15.8亿剂次。面对此次严峻的疫情，新冠病毒疫苗还有用吗？
张文宏：疫苗会降低病毒的流行程度和病死率
7月29日凌晨，上海复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏在微博发文分析此轮南京疫情。他说，南京疫情遵循“点状-线状-弥散”规律，目前如果把禄口机场作为一个爆发点来看，是循着航空线路向各个省市扩散，目前外省市的病例基本上均是在对相关重点人群的筛查中发现的，还处于禄口机场相关的传播线上，在外省市尚未发现脱离机场这条追踪线路的无源头较多社区扩散病例，这提示疫情尚在可控之中。后续1-2周各省市如果没有更多的二代与三代病例发生，本轮疫情的规模仍然会限制在南京市。
那疫苗的保护作用如何？张文宏分析相关数据后指出，未来哪怕我们每个人都打了疫苗，新冠仍然会流行，不过流行的程度会降低，病死率可以降低。开放后还会有人感染，未来各国均要面对的是疫苗降低了病死率与疾病的传播。
张文宏引用了一项在智利进行的中国新冠灭活疫苗（科兴）的真实世界研究成果：中国灭活疫苗对预防新冠感染的有效性为65.9% ，预防患者的住院率保护力为87.5% (95% CI,86.7-88.2)，预防ICU入住率的保护力为 90.3%，对死亡的保护力为 86.3%。
据了解，这项研究自今年2月2日至5月1日展开，收集了约1020万名加入智利国家公共卫生保健系统的国民数据，这些人的年龄在16岁及以上。7月7日，这项研究成果在美国《新英格兰医学杂志》发表。
张文宏指出，这项成果表明，中国灭活疫苗对新冠的重症化、住院和死亡的预防具有较高的有效率。如果以减缓传播和降低病死率作为目标，可以承担一定的保护，但是作为清零和根除疾病流行，可能是目前疫苗不能达到的目标。
中国企业已做好了应对突发重大变异研发新型疫苗的准备
引发此轮疫情的德尔塔毒株也是之前广东疫情的“元凶”，当时出现了10天内传播5、6代的情况。广东疫情暴发期间，国药集团中国生物的副总裁张云涛在国务院联防联控机制发布会上说：“在整个疫苗的研发过程中，我们的灭活疫苗含有病毒的抗原成分是比较多的，相对来说它保护的广谱性更好，它对变异耐受性会更好一些。另外，在一些特别情况下，我们中国企业也做好了应对突发重大变异研发新型疫苗的准备。”
张云涛介绍了相关解决方案：“一是可以迅速地开发出针对变异株的疫苗，变异株疫苗也可以跟现有的疫苗相互序贯来进行使用，另外也可以拿开发出的变异株疫苗和现有的疫苗作为多联多价疫苗进行注射来防治。另外从去年到今年的疫苗审评审批过程中，我们已经形成了良好的监管和审评审批的机制，疫苗的整体工艺开发、质量标准等都已经成流程化了。所以，我们想疫苗的开发也会非常及时，也能满足在变异情况下广大人民群众的需要。”
4月21日，北京科兴中维生物技术公司总经理高强也在国务院联防联控机制发布会上指出，该公司当时已经开始研究疫苗对变异毒株的保护力问题。他在发布会上说：“科兴中维的新冠灭活疫苗的工艺路线是非常成熟的，可以当作一个模式疫苗，我们更换毒株理论上是不需要更换工艺路线，也不需要变更工艺质量标准，可行性是好的，我们需要通过小规模试验来确定现有的工艺路线是否能够完全重现疫苗质量标准和工艺。如果能够重现，可以通过小规模临床试验进一步确认疫苗在人体上的反应，如果有反应，可以把更换后的毒株进行疫苗生产，进一步阻止变异株对人类的感染。”
提高接种率才能让疫苗发挥更大作用
从我国开始大规模接种新冠疫苗以来，相关权威专家一直在建议群众积极接种疫苗，建立免疫屏障，降低病毒传播率，包括德尔塔毒株在广东传播期间。中国疾控中心免疫规划首席专家王华庆曾在国务院联防联控机制发布会上说：“我们让疫苗发挥更大的作用，就是要保持它的高接种率，要巩固这个高接种率，在这样的情况下，疾病才能够得到有效的控制。”
为什么病毒变异在持续发生？王华庆解释说：“在有些地方出现了（新冠病毒传播）加剧的情况，因为人没有免疫力，这个病毒就不断在我们体内进行复制，在不同人群间也会进行传播，传来传去，复制的过程中，有可能加大变异情况的发生。如果我们有了免疫屏障，建立起免疫力，尤其人群当中有免疫力的人群占的比例非常大，病毒的传播和流行遇到有免疫力的人就终止了，终止之后这个病毒就不会再传下去，这样变异就会减缓下来。”
王华庆表示，过去疫苗的保护作用一般是90%，也有80%或者70%，“我们消灭了天花，我们国家连续二十多年没有脊髓灰质炎了。过去我们国家是乙肝的高流行国家，人群的表面携带率大概在10%左右。当时，5岁以下的儿童也是这样的水平。但是这些年来，我们通过母婴阻断的乙肝免疫策略，使得5岁以下儿童已经降到了0.4%以下，实际它的降低幅度达到了95%以上。这些其实都得益于我们接种疫苗高接种覆盖率这样的措施，使得这些疾病得到了控制。”
