以英美人群为样本，华中大学者为全球难题提供参考

早睡早起

吃少吃好

少坐多动

……

说到健康生活的方式

身为HUSTer

你还能列出多少种来？

近年来，全球对“健康生活方式”的关注不断提高，与之相关的研究越来越多。尽管大家都知道“健康生活方式”可以促进健康水平，但——

“健康生活方式”是否可以促进“健康公平”？

提倡健康的生活方式

就能解决健康不平等问题吗？

针对这一科学问题，华中科技大学公共卫生学院潘安教授课题组近期的研究表明，事实远不止大家想象的那么简单。虽然采取健康的生活方式对于减少心血管疾病和降低死亡风险极为重要，但其在健康不平等现象中所扮演的角色可能比较有限。

课题组将44462名来自美国国家健康与营养调查项目的参与者和399537名来自英国生物银行队列的参与者作为研究样本，借助两项研究所收集的参与者的家庭收入、职业或就业情况、受教育程度和医疗保险情况，通过潜类别分析来刻画个体的社会经济地位，整合吸烟、饮酒、体力活动和饮食信息以衡量个体生活方式的健康程度。

4月14日，潘安教授课题组在医学顶级期刊《英国医学杂志》（TheBMJ，影响因子30.223）上发表的《健康生活方式与社会经济学地位同死亡和心血管疾病风险的队列研究》（Associations of healthy lifestyle and socioeconomic status with mortality and incident cardiovascular disease: two prospective cohort studies）的研究论文，对这一问题给出了重要参考。

众所周知，低社会经济地位与较差的健康状态相关，即“健康不平等”现象：大家认为，社会经济地位较低人群的生活方式可能也不健康，所以导致其健康结局较差。而生活方式总被认为是可能介导社会经济地位的健康效应的中介因素。但生活方式究竟能够解释多少比例的健康不平等现象仍然存在很大争议。

课题组的研究证实了：社会经济地位较低人群的死亡和心血管疾病的发生风险较高（健康不平等），而健康生活方式可以降低人们死亡和心血管疾病的发生风险。出乎意料的是，该研究显示，健康生活方式带来的正面影响，对因社会经济地位不平等而造成的健康不平等现象的影响较低，仅占不到12%的比例。

该研究为应对全球范围内的健康不平等问题提供了重要的理论依据。

课题组研究分析发现，在英美两国的样本中，低社会经济地位参与者发生死亡或心血管疾病的风险是高社会经济地位者的1.65—2.25倍，而生活方式仅影响了其中3%-12%的差异。这说明，低社会经济地位将显著增加个体死亡和心血管疾病发生风险，而生活方式仅能解释其中较小的比例。因此，单单依靠鼓励人群采取健康的生活方式来减轻健康不平等是远远不够的。全球和各级政府更应注重综合应对健康相关的其他社会决定因素，以及从根本上解决社会经济地位不公平的问题（如减少贫富差距和城乡差距、促进性别平等、提高教育水平、改善医疗资源公平性和可及性等）。

该研究同时发现，在不同社会经济地位的参与者中，健康生活方式均与较低的死亡和心血管发病风险相关；在英国人群中，健康生活方式与心血管疾病和死亡的关联在社会经济学地位低的人群中更为强烈。当关注社会经济地位与生活方式的联合作用时，处于低社会经济地位且拥有不健康生活方式的参与者发生死亡和心血管疾病的风险最高，是处于高社会经济学地位和采取健康生活方式的参与者的风险的2.09-3.53倍。这个结果也显示，在全人群，尤其是在社会经济学地位低的人群中采取健康生活方式，对于降低死亡和心血管疾病风险非常重要的。因此，尽管健康生活方式对于改善健康公平的作用有限，但对于个体而言，其带来的健康收益仍然很大。我们每个人仍需要坚持健康的生活方式。

需要特别指出的是，尽管该研究是基于英美两国人群数据进行的分析。但事实上，健康公平依然是全球性难题。

在全球高度关注“健康公平”的当下，我国已经在《“健康中国2030”规划纲要》中明确指出，健康公平是全民健康的关键指标和核心内容，“健康公平”被列入指导思想，“公平公正”被列为四大原则之一。

公卫学院潘安教授课题组

该项研究受国家自然科学基金和国家重点研发计划的资助。论文通讯作者是公卫学院流行病与卫生统计学系潘安教授，第一作者是其博士研究生张言博。

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