建立公共政策健康评价制度 将健康融入所有政策

　　今天，国家卫生计生委召开例行发布会，介绍健康促进区县建设有关情况。国家卫生计生委宣传司副司长、新闻发言人宋树立表示，县区是实现健康和可持续发展的重要基础，县区在发展经济、保障民生、社会稳定等方面，都有非常重要的作用，它处在一个承上启下的关键环节。

　　开展健康促进县区建设，为“健康中国”提供微观基础

　　“在县区层面加强健康治理，是提高人群健康水平的重要措施。县区层面也往往是施政决策的发力点和着力点，统筹政策环境、服务人群等健康要素的能力比较强，有利于管理者统筹应对健康问题。开展健康促进县区的建设，能够使这些区域和场所更有利于人们的健康，为‘健康中国’提供微观基础。”宋树立说。

　　据悉，为了落实“健康中国”战略，全面推进健康促进和教育工作的发展，提高人群的健康素养水平，根据《“健康中国2030”规划纲要》等一系列文件要求，国家卫生计生委从2014年起在全国组织开展健康促进县区试点建设。“目前，已经开展了三批试点工作，得到了各个省（区、市）的高度重视和全力支持。很多省（区、市）都在国家试点的基础上，开展了省一级试点，目前全国已有399个健康促进县区，其中国家级试点196个。”宋树立说。

　　试点工作启动以来，取得的显著成效主要是：“建立健康促进工作长效机制，在落实将健康融入所有政策方面开展了许多探索性的工作，大力开展健康促进场所建设，打造有利于人们健康的工作、学习和生活环境，广泛开展健康教育和健康科普，大幅度提升人们的健康素养水平。试点地区人群健康素养水平显著高于所在省的平均水平。群众的积极性也得到有效激发，健康促进县区建设已经成为全面加强健康促进和教育、推动‘健康中国’建设的有力抓手。”宋树立说。

　　宋树立以第二批试点建设单位为例：“第二批试点普遍建立了党委政府主导、部门联动、专业机构技术支持的工作模式，这些地区的党委政府积极推动，将健康融入所有政策，把健康促进县区的建设纳入政府重点工作，明确部门职责和时间表、路线图，落实经费保障，探索建立公共政策健康评价制度。在第二批试点的64个区县中，累计梳理修订3293条和健康相关的公共政策，针对新制定的政策，开展了716次公共政策健康评价，针对重点问题，开展了900多次跨部门健康行动。”

　　试点县区还大力开展媒体合作，加强健康传播。“根据测算，第二批试点县区城乡居民健康素养水平是19.57%。高于前段时间刚刚公布的2016年全国健康素养水平数据11.58%。试点县区15岁及以上人群的吸烟率是21.69%，低于全国平均数。”宋树立说。

　　宋树立表示，2018年将全面推开建设工作，进一步加强健康促进县区的建设力度，“要提升质量，不但要数量，更主要的是看质量。”

　　党政领导重视是关键，全社会参与是基础

　　中国健康教育中心副主任吴敬表示：“关于地方在健康促进县区建设方面我们总结了三点经验：第一，党政领导的重视，是加快卫生与健康事业发展的关键；第二，跨部门协作，是解决健康问题的有效路径；第三，全社会参与，是实现健康目标的重要基础。”

　　吴敬表示，在专门调研中，湖北省宜昌市西陵区、四川省汶川县、新津县给他留下了比较深刻的印象：“宜昌市的西陵区将健康融入所有政策，积极开展健康影响评价。成都市新津县重点推进健康环境建设和健康学校、健康社区等健康细胞建设，对所有健康促进医院、学校、机关、企业、社区进行督导和培训。汶川县注重健康促进县区的制度保障，建立健康委员会，制定了汶川全民健康示范县的总体规划，以县委出台相关规定，县人大作出决议的形式，把全面健康建设上升到法定程序，保障了健康促进县区建设的持续性。”

　　基层在实践中探索出的好经验将汇编成相关案例，进行进一步分享，同时吴敬也表示，“我们感觉这项工作虽然已经做了几年了，取得了成效，但有很多地方还在进一步探索，需要不断创新。”

　　吴敬介绍，从健康促进县区建设这个整体设计角度来说，健康促进县区建设的核心是体现了新时期卫生与健康工作方针中的两句话，“将健康融入所有政策”和“全民共建共享”，“我们的初衷也是要通过健康促进县区这项工作维护公众健康，努力提升人民群众的健康水平，提高社会公众的获得感和满意度。”

　　“人民群众是健康促进县区政策措施和行动的受益者，我们在健康促进县区建设中，不管是初步设计的相关要求，还是后面评估的标准，都提到改善空气、水等自然环境，提供安全、健康的食品，在社区建设安全的、随时可以供人们运动的公园和步道，我们很多健康促进县区都在这方面做了大量工作。”吴敬说。

　　“另一方面，人民群众也是健康促进县区的建设者，每个人都是自己健康的第一责任人。我们通过健康促进县区建设，宣传鼓励社会公众参与健康社区、健康促进场所的建设，改善了他们自己所处的学习、工作和生活环境，让他们把自己的健康需求提出来，参与健康自我管理小组的活动。”吴敬说，在一些典型案例分析、现场走访中，都看到了很多鲜活的做法，各地鼓励辖区居民建立膳食平衡、适当运动、戒烟限酒、心理平衡的健康生活方式，也提升了大家的成就感，使居民更有热情地投入到健康促进县区相关建设的过程中，真正体现共建共享。

　　将试行公共政策健康评价制度

　　中国健康教育中心健康促进部主任卢永表示，按照“健康中国”建设的要求，现阶段我们健康促进县区建设的目标任务主要定位在三个大的方面：“第一，落实大卫生、大健康的理念，建立‘将健康融入所有政策’的长效机制；第二，广泛建设健康支持性环境；第三，提升人群健康素养水平。”

　　卢永表示，在健康促进县区建设当中基于现在的标准，对于各个县区围绕如何真正把建设“健康中国”落地，有四个方面的要求：一是促使党委政府高度重视健康问题，使他们愿意接受并采纳“将健康融入所有政策”的策略理念；二是在党委和政府成立健康促进委员会，明确各个部门所要承担的健康责任，形成党委领导、政府主导、部门协作、全社会参与的工作机制；三是在前期试行的公共政策健康评价制度的基础上，不断探索建立健康影响评价制度；四是针对重点健康问题，形成跨部门行动的合力，解决辖区现阶段需优先应对的健康问题、健康影响因素和重点人群。

　　卢永说：“建立公共政策健康评价制度的目的，就是要使所有部门在出台公共政策的时候都充分考量他们的决策会对人群的健康造成什么样的影响，通过对政策的修订完善，维护人群的健康。这一任务应当说是我们健康促进县区的创新，也是亮点。这几年对全国贯彻‘将健康融入所有政策’这样一个新时期卫生与健康工作方针，对推进“健康中国”相关制度的保障，我们做了非常有益的探索，积累了宝贵的经验。”

　　卢永表示，在健康促进县区建设当中，要统筹推进各类健康促进场所的建设：“在各类统筹环境建设当中，我们特别强调的是全面开展学校、医院、机关单位、企业以及健康社区、健康促进村这些有利于生活、工作、学习的环境的打造。以往这些工作全国一直在开展，而且在部分省（区、市）是全面开展，但是很多地方也只是试点。通过这几年健康促进县区的建设，我们逐步摸索制定出适合我国国情的各类健康促进场所的建设和国家评价标准，为下一步在全国范围广泛开展各类场所建设奠定了非常好的基础。”

　　提高居民健康素养水平是提高人民群众健康最根本、最经济、最有效的策略。卢永表示，“在健康促进县区建设当中，要求各地依托健康生产促进行动、健康中国行、国家基本公共卫生服务重大卫生主题宣传日等活动，大力开展健康教育和健康科普，广泛开展全民健身，倡导健康文化的建设，形成人人关注、人人参与的健康社会氛围。同时，在提高人们健康素养方面，我们也努力希望各地在医体融合、医教融合等方面做积极的探索，要求各地积极开展健康素养的监测，加强健康促进与教育体系融合的建设，提升基层健康教育服务能力。”

　　作者：鄢光哲

　　编辑：崔一凡

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