强力枇杷露要慎用 当水喝会上瘾

　　因为3年前的一场严重咳嗽，广州人黄先生自行买来“强力枇杷露”治疗。为了赶快病愈，他连续超量服药，结果一星期后已经有上瘾症状。他瞒着亲友大量服药，工作时边开长途货车边犯困，“想想都恐怖”。直到近日接受治疗之前，他已经发展到每天服用四五瓶该药水都不能“解瘾”。

　　记者调查发现，市面上可以买到多个品牌的强力枇杷露，属于非处方药物。专家指出，强力枇杷露药物本身没有问题，但其中普遍含有罂粟壳，是一种可让人上瘾的成分，如果不严格按照医嘱服用，就有成瘾可能。

　　文/广州日报全媒体记者伍仞 通讯员卢佳

　　一年花万多元购买止咳露

　　长途货车上备上十瓶八瓶

　　昨天，记者在天河区燕岭路上的一家医院见到了黄先生。经过药物阶段和全麻脱瘾等治疗后，现在的他除了还有些乏力、口干，已基本康复了。

　　大约3年前，当时快40岁的黄先生得了一场重感冒，平素很少生病的他难抵咳嗽发作的折磨，便到药房买了某牌子的“强力枇杷露”。当天，求治心切的黄先生分三次把一瓶100多毫升的强力枇杷露喝完，大大超过了说明书建议的每日三次、每次15毫升的用量。“镇咳的效果的确不错，吃完有种轻松的感觉，很想睡觉。”黄先生以为这是正常药物效果，并没有在意。

　　就这样，黄先生在随后的一个星期中，喝下了五六瓶枇杷露，渐渐地他觉察到不对劲，“不喝时，心里不太舒服，脑子乱乱的”。他翻看药品包装，才知道成分里有“罂粟壳”。“大概吃了个把星期，我又到药店买这种药，店员提醒，要当心上瘾，可是那时已经晚了。”黄先生说。

　　一个多月后，药量已经加到一天三瓶左右，一般两三小时就要喝一次，最多一次喝掉大半瓶，“每次买都很顺利，到处都买得到，当水饮一样”。每喝掉几瓶，他就把药水的瓶子和外包装集中放到塑料袋里，偷偷带到河涌边扔掉，身边家人朋友都不知道。开长途货车维生的他，每次出远门都要带上一个沉甸甸的袋子，里面是“十瓶八瓶”强力枇杷露。

　　他也尝试过戒掉，可只要半天不喝就撑不住了，“全身好像蚂蚁在咬，胸闷头痛，浑身冒冷汗，不停呕吐”。一年多前，他停止了工作，“成天想睡觉，对开车影响很大，回想起来，真的挺恐怖的。”他说。

　　为什么这么多年都没有就医？黄先生表示，强力枇杷露只要10来元一瓶，每天花费就几十元，自觉“还负担得起”。尽管如此，他每年也要花一万多元来购买止咳露。直到每天喝下四五瓶强力枇杷露再也没有当初的轻松感，吃不下饭、净吐酸水，作息颠倒，手脚也都浮肿起来，“像个废人一样”，黄先生才在家人陪同下就医。

　　解释：此前有滥药史 用药习惯不好

　　“真是不敢乱吃药了。”黄先生说。原来，他在十年前，已经有过一次药物滥用史。当时因为腿疼，长期服用曲马多止痛（曲马多在2008年被列为二类精神药物管理），最多一天要吃七八十片，服用了四年左右才在医生的帮助下戒断。“可能体质比较敏感，容易对一些药物成分上瘾。”他说。

　　“理论上滥用含罂粟壳止咳水是会上瘾的，但临床遇到是第一例。”中国毒理学会药物依赖毒理专业委员会委员何日辉称，他在药物成瘾领域有13年临床经验，这或是国内首个强力枇杷露成瘾病例。患者曾经有曲马多的滥用史，是否与这次成瘾有关？何日辉表示，从医学角度不能完全排除相关性，但这也和他的用药习惯有关，“滥用药物的人容易过量用药。一般人感冒咳嗽不会一下子喝半瓶，有过滥用史的往往不怕，所以很快就成瘾了。”他说。

　　何日辉表示，罂粟壳虽然可以导致上瘾，但也具有止咳防泻的药物作用，是国家允许的药物成分，在多种止咳药物中，尤其是强力枇杷露中都有。“强力枇杷露本身没有问题，但需严格按照医嘱或者建议剂量服用。”他强调。

　　建议：升级管理含罂粟壳非处方药

　　记者走访一些药店，发现“强力枇杷露”均为非处方药物，市面在售的大约有八九个不同品牌，均标明含有罂粟壳成分。

　　2015年5月，含有可待因成分的“止咳水”被正式列入第二类精神药品管理。何日辉注意到，“止咳水”管理升级后，因为难以在市面上的药店买到，有一些成瘾者开始寻找替代品。令人担忧的是，药物成瘾正在从处方药成瘾向非处方药成瘾蔓延：“除了强力枇杷露上瘾这个新个案以外，右美莎芬药片这种非处方类的止咳药，临床上发现也可导致成瘾，而且已出现不少滥用的病例。我所在的医院，就收治了一名右美沙芬成瘾患者，一天要吃96片。”

　　何日辉建议，药品监管部门要密切监测药品滥用的新趋势，必要时及时把右美沙芬、含罂粟壳成分的非处方药物升级管理。