肺癌名医周彩存:肺癌成为“慢性病”的时代即将到来

中青在线

    中青在线上海4月17日电(孙辉 高广辉 中国青年报·中青在线记者 王烨捷)今天,在上海市肺科医院举行的“肺部肿瘤MDT论坛”上,肺癌名医、市肺科医院肿瘤科周彩存指出,肺癌成为“慢性病”的时代即将到来。

    据周彩存介绍,近年来,随着肿瘤分子遗传学的发展,针对肺癌驱动基因和表观遗传学的深入研究,肺癌的靶向治疗、免疫治疗等如火如荼的开展起来了,通过这样的“精准”治疗,中晚期肺癌的5年生存率得到大大提高,肺癌成为“慢性病”的时代即将到来。

    中国青年报·中青在线记者了解到,肺癌目前是我国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤。大量临床数据表明,肺癌早期的5年生存率高达70-80%以上,而晚期肺癌的5年生存率为5%以下。

    周彩存的论述有其科学性。早期肺癌的生存率本来就较高,加上当前对中晚期肺癌整治水平的提高,肺癌成为“慢性病”的说法不无道理。

    实际上,目前我国民众对于早期肺癌筛查还缺乏相应的重视,导致很多患者被确诊时已经处于中晚期水平。周彩存说,这是导致我国肺癌发病人数和死亡人数不断增加的重要原因之一。

    但中晚期肺癌,并不等于“死亡”。

    精准医疗成为肺癌变成一个“慢性病”的重要突破口。精准医疗是以个体化医疗为基础、随着基因组测序技术快速进步以及生物信息与大数据科学的交叉应用而发展起来的新型医学概念与医疗模式。周彩存教授指出,相比传统诊疗手段,精准医疗具有精准性和便捷性,一方面通过基因测序可以找出癌症的突变基因,从而迅速确定对症药物,省去患者尝试各种治疗方法的时间,提升治疗效果;另一方面,基因测序只需要患者的血液甚至唾液,无需传统的病理切片,可以减少诊断过程中对患者身体的损伤。

    周彩存认为,精准医疗技术未来将显著改善癌症患者的诊疗体验和诊疗效果,发展潜力大。肺癌在原发肿瘤很小时就可以发生远处转移,即使早期肺癌手术切除后也可能出现局部复发和发生远处转移。即使一期肺癌“根治性”手术后都会有20%左右的患者出现局部复发或远处转移,二期肺癌手术后有30-40%的患者会出现局部复发或远处转移,三期肺癌手术后有50%以上的患者出现局部复发或远处转移,“临床上我们见到的更多的是远处转移。”

    事实上,在被认为是“慢性病”之前,肺癌更为公众和医务工作者所熟知的身份是“全身性疾病”。因此,肺癌治疗不能只着眼于局部治疗,要时刻牢记肺癌是一种全身性疾病,需要外科、内科、放疗科等多学科综合治疗。一定要根据肺癌病人一般情况、合并症、病理类型、临床分期和驱动基因表达等,综合地、科学地、合理地应用现有的局部和全身治疗手段,以期达到临床根治或延长患者生存、改善患者生活质量的目的。

    据悉,在上海市肺科医院肿瘤科,自2005年起开展肺癌多学科讨论至今,已有超过3万例病例参加过多学科讨论,每年都有数以千记的肺癌患者从中获益。